心内科常用药物（自己整理）ppt课件.ppt

* 腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局 * 心内科常用药物 临床实习生版 李明光 2013.11.1 硝酸酯类 倍他( β 受体)受体阻滞剂 钙拮抗剂 ACEI类 降脂药 抗血小板 抗凝 强心 抗心律失常药 降压药 硝酸酯类： 硝酸甘油：glucose配，有糖尿病者用NS；10ug/min开始 一般100ug/min 最大200ug/min 根据症 状、血压（足量:HR↑100bpm；症状完全缓解；BP↓100/60mmhg；不能耐受不良反应停用。） 　　　　　　不良反应：头痛、脸红、心跳；对酒精过敏者不用硝酸甘油；出入量不足可导致低血压。 硝酸异山梨酯： 异舒吉(硝酸异山梨酯)： 正常剂型2－7mg/h，亦可增至10mg/h，2，5单硝异酸梨酯 以5单硝为主；对肝功不好 者用之；溶剂不是醇类，无过敏；与管壁不吸附；头痛发生少；较贵。缓释片20mg q12h 最大每日80mg以上 20mg x50片。 爱 倍： 同异舒吉。 鲁南欣康(单硝酸异山梨酯)：20－40ug/min起 20mg/5ml 有效剂量2-7mg/h 一般60－120ug/min qd 10天一疗程。 口服剂型：硝酸甘油 0.5mg/片 坐着含效果最好 5min起效 持续30min 含三次不缓解→急诊 舌下感觉麻辣味 含服即化 注意：出院带药；不要贴身放；有效期。 保欣宁 (硝酸甘油喷雾剂)0.4mg/喷 舌下喷 有效期4年 70元/支 200喷 消心痛 5mg/片 10mg Tid 口服15～40min起效, 持续4～6h; 舌下2～5min起效,15min达最大效应,持续1～2h; 缓释片30min起效, 持续12h 5单硝异酸梨酯 : 鲁南欣康 (单硝酸异山梨酯)20mg/片 48片/盒 20mg/40mg Bid or 20mg Tid 长效异乐定(单硝酸异山梨酯缓释胶囊)50mg/片 （5mg快+45mg慢）先吃药再起床 50mg Qd 不适合治疗急性心急梗死。消除半衰期4－5h。 依姆多(单硝酸异山梨酯缓释片) 60mg/片 60mg Qd每天清晨服用，用水服，不可嚼服和研碎，半衰期7h，主要经肾排泄。血药浓度稳定，持续时间长。 其他：艾欣、安心脉、长效心痛治、臣功再佳、德明、格芬达、丽珠欣乐 注：急性心梗、急性左心衰伴充盈压低者、严重低血压者禁用。心绞痛发作时慎用。 倍他受体阻滞剂： 胺酰心安 阿替洛尔 12.5mg/片 水溶 起效快 很便 宜 起始6.25mg Bid 倍他乐克 (美托洛尔) 25mg/片 脂溶性 起始6.25mg Bid 无不良反应增至12.5mg Bid 从小剂量开始，两周倍增；足量：症状缓解；低血压；HR↓55bpm（安静清醒时） 比索洛尔 高选择性 长效 效果更好 2.5mg Qd起始 以后可加至5mg Qd(相当于倍他乐克100mg) 洛亚胶囊 2.5mg/粒 1.8元；博苏（国产） 5mg /片2.8元；康可 5mg/片 3.8元 钙拮抗剂： 维拉帕米：异搏定 硫氮卓酮：1.合心爽 30mg tid 老年人不易与贝他受体阻滞剂合用，禁用二度以上AVB 30mg x20/50片 　　　　　　2.合贝爽：90mg qd 90mg x10/20/200粒。适用于高血压、心绞痛。 二氢吡啶：心痛定：10mg/片 作用快，反射性心率增快，一般不用于常规降压; 10mg tid 一般临时降压，口服15min起效，1－2h作用达高峰，持续4－8h。头痛、头晕、颜面潮红、呕吐、心绞痛加重；适用于高血压、冠心病所致的左心衰。 缓释硝本地平：10mg Bid 高峰1.6－4h，有效12小时，最好在餐前或饭后服用。 极量一次40mg，一日0.12g；严重主动脉狭窄，肝肾功能不全慎用。 控释片：欣 然（国产） 30mg Qd 冠心病稳定性心绞痛（劳累性心绞痛）、高血压。 拜新同（进口） 30mg Qd 不许掰开，24h恒速释放硝本地平。严重低血压、明显心衰、严重主动脉狭窄、胃肠道严重狭窄，肝肾功能不全慎用，禁忌症：心血管性休克，心肌梗塞急性期（8日之内）；规格：30/60mg x 7片 注：此类药治疗高血压一般不与倍