血清超敏C—反应蛋白与同型半胱氨酸水平变化和冠心病关系探究.doc

血清超敏C—反应蛋白与同型半胱氨酸水平变化和冠心病关系探究[摘要] 目的 探讨超敏C反应蛋白（hs—CRP）及同型半胱氨酸（Hcy）的水平变化在冠状动脉粥样硬化心脏病中的临床意义。 方法 采用循环酶法和透射免疫比浊法，分别检测70例冠状动脉粥样硬化患者（观察组）和66例冠状动脉正常者（对照组）的hs—CRP和Hcy水平。 结果 观察组患者平均血清hs—CRP、Hcy明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。 1.2 仪器与试剂 Hcy试剂为北京九强生物技术有限公司提供，测试仪器为日立7180自动生化分析仪，采用循环酶法测定；hs—CRP为日立7600—020E型全自动生化分析测试，试剂由上海申能德赛生物科技有限公司提供，采用乳胶增强免疫比浊法测定。 1.3 标本采集 患者于入院次日清晨空腹采静脉血4 mL，分别置于有2 mL抗凝剂或无添加剂的试管中并于1 h以内离心后分离血清，所有标本采集后立即上机检测。本院检测Hcy的设备，其设置的Hcy15 mmol/L认为高血清同型半胱氨酸血症（Hhcy）[3]。根据所有患者的临床表现，进行冠状动脉造影检查及血管腔狭窄程度分析。 1.4 统计学分析 应用SPSS 10.0统计软件进行统计分析，计量数据以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用两个独立样本t检验；率的比较采用χ2检验；两变量的相关性分析应用Pearson相关分析；以P 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者血清hs—CRP及Hcy水平比较 观察组血清hs—CRP、Hcy水平均低于健康对照组，两组比较差异均有统计学意义（P 0.05），具体见表1。 2.2 两组患者血清hs—CRP、Hcy水平与病变血管腔面积相关性分析 冠心病患者血清hs—CRP、Hcy与冠脉造影检查病变部位血管腔面积相关性分析，观察组病变部位血管腔面积大于对照组，两组比较差异有统计学意义（P 0.05）。hs—CRP、Hcy水平与血管腔面积呈正相关（r=0.593，P 0.05），详见表2。 3 讨论 随着社会不断发展和人们饮食习惯的改变，冠心病患者有逐年上升的趋势。冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是心源性猝死的高危人群。本研究将血清hs—CRP、Hcy水平与冠心病及病变部位血管腔面积相关性分析如下： 3.1 血清hs—CRP与冠脉病变关系 大量的动物实验及临床研究表明，C反应蛋白（CRP）作为反映机体炎症反应的常见的可靠指标[4]，是独立的心血管疾病预测因子。CRP是由肝细胞合成的典型的急性期反应蛋白，在正常人血液中很难发现。有资料显示，用普通的免疫检测方法检测CRP时，敏感度较差，不能较好地预测冠脉事件的发生。而hs—CRP敏感度极高，hs—CRP检测技术的出现可以帮助反映机体中更微量的CRP水平变化，从而对冠心病的早期诊断提供帮助。有学者报道，心肌实施冠脉血动重建术可限制炎症的进程，降低 hs—CRP水平[5]，所以检测hs—CRP水平可作为冠心病患者判定病情严重性的指标之一。 3.2 血清Hcy与冠脉病变关系 血清Hcy是甲硫氨酸代谢的中间产物，是一种含硫氨基酸，一种新的动脉粥样硬化的独立危险因素[6]，与冠脉病变严重程度有直接关系[7]。Hcy在氧化过程中产生超氧化物，导致内皮细胞的损伤[8]，造成血管平滑肌持续性的收缩，抑制内皮细胞生长，造成动脉内皮细胞的脱落，导致血管内皮发生功能障碍，引起血管壁增厚和粥样硬化斑块形成，现已证实高Hcy是心血管疾病的一个独立危险因素。高Hcy血症可能与遗传、药物、疾病状态以及其他因素有关，从而影响血Hcy浓度[9]，高Hcy浓度对血管内皮具有直接毒性作用[10]。增高的Hcy被认为是一种能引起血管内皮细胞的氧化性损伤，动脉粥样硬化和血栓栓塞性疾病的氨基酸，能促进血小板激活，凝血和纤溶紊乱，从而导致动脉粥样硬化性血栓形成。有研究表明，高Hcy血症能致大血管动脉粥样硬化，是导致心肌梗死、脑梗死及外周血管病变的独立危险因素。 1