课件-儿科腹泻病及液体疗法.pdf
腹泻病的定义
•是指由于各种不同引起临床以
腹泻为主的一种胃肠道紊综合征。
•本病居小儿感然性疾病中的
第二位,仅次于上呼吸道
•1986-1988年七省一市三年逐月5
岁以内小儿30万人次,结果表明:
腹泻病的定义
1.腹泻年发病次数0.01次/人(第三世
界为3.3人),2岁以内占3/4。
2.腹泻年率约0.51‰(第三世界
为
6.5‰)。
(一)内在因素
1.小儿机体发育不成熟
•系统:胃液酸度过低,酶的免役活性均
低
•神经系统:对胃肠道的调节功能差
2.小儿防御功能差
•免役球蛋白低液免役,特异性抗体。
•正常肠道菌群不完善—诘抗作用差
•由于机体不成熟,营养物质相对多,摄食多
易胀食,因此机体易发生腹泻
(二)因素
1.肠道内
细菌
(1)致病性大肠杆菌
▪致病型:O55B6O128B12O111B4
▪产毒性:产生肠毒素
•侵袭性
•细胞毒性
•粘附性
•性
(2)空肠弯曲菌:G-短弧菌,微需氧,嗜热型菌
,
+
占腹泻病原10%
(3)耶尔氏菌:占腹泻1%左右
(4)其它:副伤寒杆菌,变形杆菌,难辨梭状
杆菌,金葡菌
病毒感染
(1)轮状病毒:直径为60-70mm，基因由11T
双链RNAIC酸序列组成。基因段的电泳
分析模式为4-2-3-2。占腹泻病原的40-
60%。
2肠腺病毒：血清型40，41，39型腺病
毒，占病毒性腹泻病原第二位。
3Norwalk病毒
4
5星状
6杯状
7
真菌
1白色念珠菌
2毛霉菌
原虫
1梨型鞭毛虫（氏第鞭毛虫）。占慢性
腹泻病原20%。
2结肠小袋虫
3隐孢子虫:占腹泻病原10-30%
2
同时肠道或其毒素致肠道功能紊。
（三）非性因素
1饮食不当
2酶缺乏：双糖酶，单糖酶
3气温
二致病机理
（一）细菌肠素作用
（二）细菌细胞毒素：B26致病性大肠杆菌
（Vero发生病变）
（三）细菌侵袭肠粘膜作用
10、致病机理
（四）轮状致病机理
1小肠粘膜上皮细胞受损：肠绒毛细胞（微绒
毛）毁坏，对水，电解质吸收减少
2肠黏膜细胞的双糖酶活性降低
+
3葡萄糖促使小肠细胞对Na的吸收作用
减少
4类肠毒素物质致CAmp增加
三临床表现
1一般症状
2胃肠道症状：腹痛，，腹泻，
腹胀。
3水，电解质和酸碱代谢平衡紊
4脱水：其程度按脱水量分为三度，
性质按水、电解质丧失比例不同分三种
5代谢性酸
临床表现
+-
：a吐泻丢失碱性物质，N