腹泻液体疗法整合课件.ppt

后12-16h液量700ml 补继续损失，生理需要 1/3张维持液 医嘱：1、 10%GS200ml+10%NaCl4ml+10%KCL3ml 2、 10%GS500ml+10%NaCl10ml+10%KCL7ml 即刻点滴 5ml/kg/h 0.8ml/Min （12d/Min） 练习 患儿，男，1.6岁。发热，呕吐，腹泻2天入院。查体T 38℃ P 150次/分 R 45次/分 W 10公斤 神清，精神萎靡，皮肤干燥，无光泽，弹性差。前囟凹陷，口唇干燥、樱红，双肺呼吸音清，心音尚可，无杂音，腹胀，肠鸣音稍活跃，四肢皮肤冰凉，肌张力不高。 脱水 有 重度脱水 总量 150-180ml/kg 累积损失100-120ml/kg 小儿 腹泻病 多为等渗 3：2：1液 电解质紊乱，酸碱失衡 低钾 酸中毒 第一天补液：1：扩容 需要 20ml/kg 2：补累积损失 除扩容量，约总量1/2 80ml/kg 3：补继续损失，生理需要 剩余总量1/2 70ml/kg 扩容 20ml/kg 快速补充循环血量 等渗含钠液：2:1液 0.9%Nacl 1.4%NB 血浆 速度 ： 0.5-1h 静注或快速点滴 医嘱 （10GS200ml+ 10%Nacl12ml+ 5%NB 20ml） 公式法： 糖 169ml | =200-12-19 10%Nacl 12ml | =（100ml）6 × 2（00） 5%NB 19ml | =12ml÷5×8 即刻静注 计算法： 糖 169ml | =200-12-19 10%Nacl 12ml | =200÷3×2 × （0.9÷10） 5%NB 19ml | = 200÷3×1×（1.4÷5） 或 糖 144ml | =200-56 5%NB 56 ml | = 200×（1.4÷5） =200 ÷ 3.57 医嘱 前8-12h液量800ml 补累积损失 ?张 公式法： 糖 738ml | =800-24-38 10%Nacl 24ml | =（100ml）3 × 8（00） 5%NB 38ml | = 24ml÷5×8 即刻点滴 8-10ml/kg/h 钾 见尿补钾 浓度≦0.3% 后12-16h液量700ml 补继续损失，生理需要 1/3张 2：1液 医嘱 糖 679ml | =700-21 10%Nacl 21ml | =700÷3×（0.9÷10） 10%Kcl 14ml | =7（00） ×2 即刻点滴 5ml/kg/h * 准确10%NaCl / 5%NB = 5 / 8 初略 10%NaCl / 5%NB = 5 / 7 对于空腹将接受外科手术的儿童，可能只需补充生理需要量和相应的电解质；而对于腹泻病人则需补充生理需要量、累积损失量和继续丢失量。由于体液失衡的原因和性质非常复杂，在制定补液方案时必须全面掌握病史、体格检查和实验室检查资料及患儿的个体差异，分析三部分液体的不同需求，制定合理、正确的输液量、速度、成分及顺序。一般情况下，肾脏、肺、心血管及内分泌系统对体内液体平衡有较强的调节作用，故补液成分及量如基本合适，机体就能充分调整，以恢复体液的正常平稳 。 液体疗法的原则  脱水程度轻 口服补液脱水程度较重呕吐者 静脉补液脱水极严重休克状态 生理盐水或2：1液 或循环不良者 或等渗的碳酸氢钠 按20ml/kg0.5-1h内注入待病情稳定后再按其脱水性质而选择不同的液体滴注。参考实验室检查对原先补液计划加以