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开展临床药学实践的几点体会 郭瑜 乌鲁木齐市妇幼保健院药剂科临床药学室 09918554957 内容提要：开展临床药学首先要宣传临床药学的重要性，争取医院同行的认可。实际工作中，要步步为营， 提倡痕迹管理。本次研究工作开展方式的特色在于利用多媒体开展患者教育，提高咨询效益。要求药师参与 临床方案的制定，讲究工作效率，积极发挥临床药师知识构架优势，弥补医疗空窗。进一步提出药师临床代 教，引领临床药学的发展，培养更多的新人。 关键词:临床药学;多媒体;患者教育;药师带教 我国推行临床药师制近10年来，其实践模式也在不断的更新、改进。本人 自参加临床药师培训完毕回到本单位近半年的时间里，从各方面去研究、思考本 人院临床药学的发展出路，希望理出一条符合本院情况的临床药师临床实践道 路，可喜的是现在初见成效，现将本人的经验与大家做个分享。 一、 宣传临床药学的重要性，争取医院同行的认可。 参加完为期一年的内分泌临床药师培训，本人就培训心得、学习体会专门制 作了《临床药学培训心得》PPT汇报一年所学所感所悟,并且参考国外临床药学经 验，制作了重点突出、追求严谨、科学的幻灯片《临床药学工作内容》，并为全 院做报告。取得了较好的反响。需要强调的是在本人所做的幻灯中重点之一就是 用药咨询，分为面对医护、面对患者，强调咨询来源必须可靠。以及如何做好咨 询，如何科学严谨的查找书籍、文献的有用信息，努力做到信息的可靠性强、实 时性强（针对一部分问题必须查找国外的可靠网站）。 1 二、 实际工作中，要步步为营，提倡痕迹管理。 1、每做一项工作就要有所记录，提倡痕迹管理，因为详实的记录不仅仅是 对工作的一个个印记，也是未来可以作为参考的第一手资料。 2、面对医护提供详实的咨询反馈，除了提出药师的意见，还必须附上来源 文件，并提供书面文书，这对于一开始的工作开展至关重要。药师个人 要抱着欢迎提问、欢迎咨询的心理准备。 三、 利用多媒体开展患者教育，提高咨询效益。 有研究显示，人会忘记一小时之前听到的90%的内容，所以为了更好的 让患者理解并且记住药师所提供的专业知识，就需要药师花费更多的力气去研 究患者教育的技巧性。本人采取了将平板电脑应用于患者教育的方式，为患者 制作图文并茂的PPT，让患者能够直观的看到、听到药师所要强调的专业知 识。并且在咨询中采用提问式的交流模式，这样才能确定患者知道的信息是对 的还是错的，哪些知识他了解而哪些知识他是欠缺的。从而更好的为患者提供 针对他个人的患者教育。原理在于现在的患者不是仅仅在一家医院就医，在他 来到我院之前他可能已经去了其他医院、药店、卫生所，这也就意味者患者已 经获取了一些相关知识（甚至是错误的信息），而作为有一定基础的患者他是 不愿意花费太多的时间用于重复听一些枯燥的专业知识。为了提高药师咨询的 效率，采取这种提问式的交流模式将药师与患者带入一个更为有针对性的方 式，为患者教育打好基础。 四、 参与临床方案的制定，讲究工作效率 作为药师仅仅提供相关的知识服务是远远不够的，需要药师在广泛收集相 关知识的基础上，必须提出自己的合理化建议，包括流程的合理制定，就如同 让医生看到流程图就知道如何工作。 2 五、 进行临床合理用药培训，提高医院医生用药水平。 目前临床科室工作繁忙，有的医生就一些临床用药方面知其然不知其所以 然，必要的临床合理用药培训必不可少。这样对于提高医院医生的用药水平至 关重要。需要强调的是在制作相关培训课件的过程中，也是药师的改进自己、 提高自身专业知识的极好方式。 六、 发挥临床药师知识构架优势，弥补医疗空窗。 在实际工作中，医生更多的是考虑疾病的诊断，关注的是疾病病理，但是 对于药物引起的不良反应，药物引起的一些病理变化了解甚少。作为治疗团队 的药师，是需要弥补这方面的缺失的。比如，在临床上，本人就遇到有患者产 后大出血应用卡前列氨丁三醇注射液后出现明显的白细胞升高的现象，并且在 12小时后下降到正常水平，医生在分析相关检验报告后，只考虑到了术后感 染可能，而忽略了药物引起的白细胞升高可能，药师根据该药物的相关文献， 以及与盆腔炎的鉴别，确定为该药物引起的白细胞升高，而不是感染。并且提 交药师自己的审核反馈，建议医生遇到同类事件的时候考虑药物的影