工事施工状况报告书构造关系-神户.DOC

平成30年2月版 （第一面） 工事施工状況報告書（構造関係）【 □建築物　□工作物　□仮使用　□地下車庫　□その他】 平成　　　年　　　月　　　日 神戸市建築主事　様 下記建築物（工作物）は、建築基準法令並びにこれに基づく条例の規定に適合するように施工したことを確認しましたので報告します。この報告書の事実に相違ありません。 建築主 氏　　名住　　所 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 印 　　 　　　　　　　　　　　　 工事監理者 事務所名 氏　　名住　　所 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （　）級建築士　　　　第　　　　　号 （　）級建築士事務所　第　　　　　号 TEL 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 印 　 工事施工者 会社名 氏　　名住 所 建設業の許可 （　　　）　　　　　第　　　　　　号 確認番号等 平成　　年　　月　　日　　第　　　　　　　　　　号 敷地の位置 　　　　　　区 建築物の概要 構　造　　□ＲＣ造　□Ｓ造　□木造　□その他［　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　］ 用　途　［　　　　　　　　　　　　］　地上　　階?地下　　階　延べ面積　　　　　　　ｍ２ 使用構造材料及び工事施工方法 工事監理者の材料 及び施工の確認 基礎工事 地耐力の確認 □ボーリング資料と対比　□平板載荷試験　□その他［　　　　　］ □確認　 杭の種別 □杭種?工法［　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　］ □確認　 杭支持力の確認 □ボーリング資料と対比　□載荷試験　□その他［　　　　　　　］ □確認　 地盤改良検査 □??採取率　□??1軸圧縮　□載荷試験　□その他［　　　　　　］ □確認　 その他の事項 □確認　 鉄筋工事 鉄筋の種別 □SD295　□SD345　□SD390　□その他［　　　　　　　　　　　　］ □確認　 鉄筋の継手 □重ね継手　□圧接　□溶接　□その他［　　　　　　　　　　　］ □確認　 補強筋 認定品［　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　］ □確認　 その他の事項 □確認　 コンクリート工事 配　　合 □JIS規格　□設計強度［　　　　　　　　　　　　　　　 　　　］ □確認　 強度試験表 □公的機関（4週強度）　□その他［　　　　　　　　　　 　　　］ □確認　 その他の事項 □確認　 鉄骨工事 鋼材の種別 □SS400　□SN400　□SN490 □SM490　□BCR295　□STKR400　 □STK400 □その他［ ］ □確認　 高力???? □F8T　□F10T(S10T)　□その他［　　　　　　　　　　　　　　］ □確認　 ?????????柱脚 □ABM400　□ABM490　□ABR400　□ABR490　□SS400 □認定品柱脚［　　　　　　　］　□その他[　　　　　　　　　　] □確認　 溶 接 検査方法　□超音波探傷　□その他［　　　　　　　　　　　　　］ □確認　 その他の事項 □確認　 その他の構造方法 □確認 □確認 □確認 □確認 備考 （第二面） 提出する構造関係工事記録一覧 工　種 提出を求める工事記録 提出するものに○を記載してください。 基 礎工事 地盤調査 地盤調査報告書 直接基礎 載荷試験結果報告書 既製杭 既製杭の施工計画書 杭材の品質証明書 杭工事の施工報告書 その他の杭材料の品質（検査）証明書 場所打杭 杭工事の施工計画書 鉄筋の????? ??????の配合報告書及び強度試験結果報告書 杭工事の施工報告書 地盤改良 地盤改良の施工計画書 地盤改良の施工報告書 鉄筋工事 鉄筋の????? 認定材料の品質証明書、施工要領書 鉄筋の接合（圧接?溶接等）の技能資格証明書、検査技術者の資格証明書（写） 鉄筋の接合(圧接?溶接等)の試験報告書、検査報告書 その他 ??????工事 (基礎?地中梁を含む) ??????工事施工計画書?監理報告書（兵庫県???????工法に関する指導要綱書式:鉄筋??????造又は鉄骨鉄筋??????造で3階以上又は延べ面積が500㎡超の建築物） ??????の配合報告書?骨材試験報告書 ??????の強度試験結果報告書 その他 鉄骨工事 鉄骨の????? ????材その他の鉄骨材料の品質証明書 認定鉄骨製作工場の場合は認定書（写） 鉄骨製作計画書 溶接技能資格者証明（写） 溶接の超音波探傷試験結果報告書 非破壊試験技術者資格証明書（写） その他 その他の 構造方法 工事写真 各工事の工程ごとの工事記録写真 ○(必須) 注意事項 １．工事完了時、仮使用申請時、地下車庫の工事完了時等に構造関係の報告をする際に