高尿酸血症和痛风治疗课件课件.ppt

第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日提纲痛风与高尿酸血症的定义及发病机制流行病学及其危害诊断标准和分型筛查和预防控制目标及干预治疗切点治疗第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日一、定义高尿酸血症和痛风是嘌呤代谢障碍性疾病高尿酸血症（HUA）：是指血尿酸浓度超过正常范围的上限痛风:持续、显著的高尿酸血症，在多种因素影响下，尿酸结晶沉积于关节内、关节周围、皮下、肾脏等部位，引发急、慢性炎症和组织损伤，出现临床症状和体征5%-12%的高尿酸血症患者最终发展为痛风第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日嘌呤代谢紊乱使尿酸排泄减少尿酸产生过多高尿酸血症尿酸盐晶体沉积痛风痛风的发病机制第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日二、流行病学及危害我国发病率逐年升高，特别是经济发达的城市和沿海地区，HUA患病率达5%-23.5%，接近西方发达国家的水平，男性高于女性，且有一定的地区差异。当尿酸分别为360umol/L,360-414umol/L,420-474umol/L,480～534umol/L，540-594umol/L和600umol/L（注：尿酸单位化学换算关系为1mg/dl=59.5umol/L，参照新的文献及临床方便性考虑，本文按1mg/dl=60umol/L进行换算）时，MS的发生率分别为18.9%，36%，40.8%，59.7%，62%和70.7%，呈显著正相关[1]。[1]ChoiHK.FordES.PrevalenceofthemetabolicsyndromeinIndividualswithhyperuricemia.AmJMed2007.120:442-447.第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日危害HUA是T2DM发生发展的独立危险因素，T2DM发病风险随着SUA水平的升高而增加[2]。一项国内的研究发现，HUA者发生糖尿病的风险较SUA正常者增加95%SUA是高血压发病的独立危险因素，二者可能存在因果关系。尿酸与肾动脉性高血压相关，尤其是使用利尿剂者[3]。HUA显著增加心血管死亡风险[4]，可能与HUA降低CHD忠者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneouscoronarylntervention，PCI)后血流及再灌注、增加再狭窄的风险有关。SUA水平升高可导致急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病和肾结石，增加发生肾功能衰竭的风险。HUA是痛风发生的最重要的生化基础和最直接病因。HUA不能等同于痛风。仅依据SUA水平既不能确定痛风的诊断，也不能排除诊断。[2]JiaZ.ZhangX.KangS.etal.Serumuricacidlevelsandincidenceofimpairedfastingglucoseandtype2diabetesmellitus:Amcta-analysisofcohortstudies.DiabetesResClinPract.2013.101:88-q6[3]CannonPJ.StasonWB.DemartiniFE.etalHyperuricemiaJnprimaryandrenalhypertension.NEnglJMed.196b.275:457-464.[4]StackAO.HanieyA.CasserlyLF.etal.Independemandconjointassociationsofgoutandhyperuricaemiawithtotalandcardiovascularmonality.QJM.2013,106:647-b58第10页，共37页，星期日，2025年，2月5日三、诊断标准和