基层医疗中心国家基本药物制度实施调查的研究.doc

基层医疗中心国家基本药物制度实施调查的研究 　　【摘要】本文笔者结合多年社区卫生服务中心工作经验，采用问卷调查及抽样统计的方法，对所在地区部分社区卫生服务中心国家基本药物制度实施情况进行了分析研究，发现问题并提出了建议，仅供参考。 　　【关键词】卫生服务中心；国家基本药物制度；管理制度 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.598文章编号：1004-7484（2013）-07-3997-02 　　1调查资料 　　1.1资料1采取问卷调查的形式对小店区部分卫生服务中心情况进行分析，具体资料整理如下： 　　1.1.1你单位门诊量、住院情况2010年3月1日――2010年12月31日门诊人次1548、住院人次0；2011年1月1日――2011年12月31日门诊人次4543住院人次0；2011年1月1日――2011年3月31日门诊人次415、住院人次0；2012年1月1日――2012年3月31日门诊人次1730、住院人次0；同比增或减百分比为多少？。实际门诊看病用药病人有很大减少，因为门诊人次数包含有孕检人次数所以算的数字是增加了。 　　1.1.2你单位基本药物使用品种数答：共228种，其中：基本药物，173种，省补55种。 　　1.1.3基本药物药品价格情况答：价格是降了很多，比如：但老百姓只认西安杨森生产的吗丁啉片（多潘立酮片）15元，而进入基本药物的湖南千金药业的多潘立酮片，2.96元得不到老百姓的认可。①网购价格平均高百分比为多少？平均低百分比为多少？②与周边药店比较，价高药品有几种，名称为什么？ 　　答：药店药品大多是品牌药：如利君沙片（琥乙红霉素片）而基本药物只有琥乙红霉素片，厂家不同，所以价格无法比较。 　　1.1.4你单位回款结算情况？答：按时回款 　　1.1.5需解决的问题是什么？答：①基本药物目录药品很多网采采购不到。②希望能把采购平台和结算平台的数字对接起来。③希望大医院大夫用药习惯能和基本药物对接，好多慢性病患者都是按照大医院大夫的医嘱用药。 　　1.1.6应采取哪些措施答：价廉固然是好，但用药效果更重要 　　1.1.7如何解决基层医疗机构药品短缺问题，如何补充药品？比例是多少合适答：增加品种：主要是儿童用药，急救药品缺少。慢性病人用药最好是大医院专家主任用药医嘱能和基本药物目录对接。 　　1.2资料2抽取小店区部分社区卫生服务中心，整理了这些服务中心药房建设的情况，具体见表1。 　　2调查结果研究分析 　　从所抽查医疗机构调查结果来看。基本药物的可获得性较高、价格合理、质量较好、应用的合理性较高。但从上述资料我们不难发现，目前我们国家基层医疗中心基本药物制度实施情况存在很多问题，主要表现在以下几方面： 　　2.1规范化药房建设共性问题①不同程度存在药品储存问题，药房挂有温湿度计，也按时记录，但是没有真正发挥作用，主要表现在：没按药品要求的存储环境存放药品。比如：注射用破伤风，悦康药业的注射用头孢哌酮钠要求2-10℃存放，还有好多粉针剂要求20℃，可都在药房柜台上摆放，这样会降低药品效价影响药品质量。②供货单位资质方面大多没有签订质量保证协议书，主要表现为：需方没签字盖章。③药品不良反应报告制度，包括我看的营盘中心在内，不良反应报告制度有，却不知道怎么上报。④拆零药品不太规范，拆零药品的包装袋要求要标明：品名、规格、用法、用量、有效期及本单位名称。主要表现为：包装袋无有效期，有的甚至是一张白纸或白塑料袋。 　　2.2基本药物采购存在的问题调查结果表明，大部分基层医疗单位所使用的基本药物进行网上采购，基本上不存在网外、标外采购行为。基本每月每周做一次计划发送一次订单，配送企业相对集中，并在药品到货验收合格后8小时内就进行网上到货确认。及时核对确认数据，认真做好采购订单和配送药品的到货确认和结算对账工作。但在这过程中也存在一些问题。①经常出现药品短缺情况。列入基本药物目录而网上采购不到，临床确需的一些药品，像板蓝根颗粒；追风膏；小儿感冒退烧药等。②配送企业不能及时配送到货。③票据开具不及时。④结算账单与采购单不能对接，前后次序混乱，给对账带来一定困难。 　　2.3民众对国家基本药物制度了解不足调查发现部分群众片面追求使用新药、好药，对医护人员要求改变其不良用药习惯无法理解，对廉价的基本药物治疗效缺乏信心，甚至对基层医疗机构的诊疗水平产生怀疑。 　　3讨论与建议 　　针对国家基本药物制度实施中遇到的问题，笔者结合多年药房工作经验提出以下建议： 　　3.1加大对医疗机构和药品生产厂家的投入，建立基本药物制度经费补偿机制。以保证国家基本药物供应，避免应药物不足带来的医疗问题。 　　3.2基层医疗单位可以采取以下措施①提高药房管理