髋部骨折康复治疗.pdf

髋部骨折介绍 南方医科大学 蒋炳兰 2013/8/2 Contents 1 基本解剖 2 生物力学 3 髋部骨折类型及主要内固定方式 4 各类型内固定的稳定性分析 5 髋部骨折康复评估 6 股骨颈骨折 7 转子间骨折 8 转子下骨折 5 股骨颈骨折康复治疗 6 髋关节置换术后康复治疗 7 8 基本解剖 髋关节基本构造 髋臼朝外、前、下方 属杵臼关节 股骨头(2/3球形） 内、前、上方 稳定装置 本身骨性结构 韧带 髂股韧带 耻骨韧带 坐骨韧带 髋周肌群 主要韧带 • 髂股韧带（Y字形韧带）全身最强劲韧带， 限制股骨过度外展、内旋，人体直立时维持稳 定的重要结构 • 坐股韧带三根韧带中最弱，协助髋外展、限 制髋内旋 • 耻股韧带限制髋过度外展、外旋、内收 A B C A ：髂股韧带 B：耻股韧带 C：坐股韧带 髋周肌群 大腿部肌肉前面观 大腿部肌肉侧面观 大腿部肌肉后面观 股骨头、股 骨颈的主要 血供 股骨头血供： 1.圆韧带动脉 2.股骨干滋养动脉 3.关节囊动脉（支持带动脉—最为重要） 14 髋关节主要感觉神经支配 感觉神经 分布 闭孔神经 进入髋关节 股神经 髋关节前面和下面 坐骨神经 绕关节囊后部 臀上神经 关节囊后方的上部与外部 髋关节生物力学 股骨颈 松质骨构成内部系统 骨小梁构成内外侧系统 股骨头上关节应力平行于 内侧骨小梁系统 随着年龄增加，遭受退行性 改变 易导致股骨颈骨折 颈干角 髋内翻股 骨头张应力 增加 髋外翻股 骨头压应力 增加 股骨正常的负荷 和应力改