凯时联合优思弗治疗重度黄疸型乙型病毒性肝炎疗效和安全性观察.doc

凯时联合优思弗治疗重度黄疸型乙型病毒性肝炎疗效及安全性观察 　　[摘要]目的 观察凯时联合优思弗治疗重度黄疸型乙型病毒性肝炎疗效。方法 以我院2010年6月～2014年6月收治感染科的乙型病毒性肝炎患者70例为研究对象，将其随机分成两组，均采取常规护肝治疗，实验组加用优思弗0.25g，2次/d口服，和NS 10mL+凯时10μg静注，每天1次。对照组加用NS 10mL+凯时10μg静注，每天1次。观察两组临床治疗效果。结果 对照组总有效率仅达71.43%，明显较实验组（97.14%胝，且TBIL、ALT、ALP、GGT水平（32.37±16.66）mol/L，（60.81±29.86）U/L，（55.16±12.23）U/L，（59.21±29.73）U/L，显著低于对照组（56.26±18.12）mol/L，（64.14±32.77）U/L，（74.81±14.52）U/L，（81.68±32.14）U/L，两组比较差异具有统计学意义（P0.05）。结论 凯时联合优思弗治疗重度黄疸型乙型病毒性肝炎，治疗效果明显 [关键词]凯时；优思弗；重度黄疸；乙型病毒性肝炎 [中图分类号]R512.6 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）05-82-04 重度黄疸型病毒性肝炎是由甲乙丙戊等常见病毒性肝炎引起的，肝功能明显损害，表现为血TBIL≥85.5μmol，L，患者有明显的纳差、乏力、尿黄、皮肤巩膜重度黄染。黄疸多合并有胆汁淤积情况，如不及时正规治疗，容易进展为肝衰竭。相关报道表明，目前临床上该病主要以免疫调节、抗病毒等常规治疗方法，尚缺乏特效性药物治疗，质量效果较差。前列地尔经过多方面临床研究，对黄疸型肝炎有一定的治疗效果。为了研究前列地尔联合熊去氧胆酸治疗重度黄疸型病毒性肝炎疗效，对我院近4年来收治感染科的70例重度黄疸型乙型病毒性肝炎患者，随机分成两组，进行平行对照性研究，结果报道如下 1资料与方法 1.1一般资料 以我院2010年6月～2014年6月收治感染科的乙型病毒性肝炎患者70例作为研究对象，均取得患者知情同意及伦理委员会通过，以随机对照法，将其分成两组，例数比为1：1，其中对照组其中男28例，女7例，年龄22～64岁，平均（41.1±3.5）岁。实验组男25例，女10例，年龄20～66岁，平均（44.2±3.9）岁；病程3～16年。两组患者基础资料对比无明显统计学差异（P0.05），具有可比性 1.2纳入标准 （1）符合《病毒性肝炎的诊断标准》的有关标准；（2）均经实验室检查结果提示乙肝病毒标志物呈阳性、HBV-DNA定量阳性，临床为纳差、乏力、恶心等肝功能损害表现；（3）Pt（凝血酶原时间）延长时间为5s及其以下，TBIL（血清总胆红素）在85.5umol/L 1.3排除标准 （1）特殊人群，包括妊娠或准备妊娠、哺乳期妇女、14岁以下儿童患者；（2）乙肝病毒表明抗原呈阳性，但血清学、肝功能等检测结果确诊由酒精性或药物性等肝损害所致，或重叠其他甲、丙、丁、戊等病毒性肝炎感染所诱发的隐型肝炎、慢性肝炎者；（3）继发于其他系统疾病所致的黄疸者；（4）言语、精神障碍者 1.4方法 在本次治疗前，两组患者均未接受过抗病毒及其他药物（包括中药等）治疗，均给予还原型谷胱甘肽、硫普罗宁、复方甘草酸苷等常规护肝处理。在此基础上，实验组加用优思弗0.25g（熊去氧胆酸胶囊；Losan Pharma GmbH；规格：250mg），2次/d口服，和NS 10mL+凯时10μg静注（前列地尔注射液；北京泰德制药股份有限公司；规格：10μg），每天1次。对照组加用NS 10mL+凯时10μg静注，每天1次。4周的维持治疗后观察临床疗效 1.5观察指标 观察两组临床治疗疗效，并分析肝功能等相关指标变化情况，主要观察指标包括TBIL、ALT（谷丙转氨酶）、ALP（碱性磷酸酶）、GGT（谷氨酰转肽酶） 1.6疗效评判标准 以《临床疾病诊断依据治愈好转标准》为依据，行临床疗效评定：（1）治愈：于疗程结束后，血清TBIL、ALT恢复到正常值以内；或与治疗前比较，血清TBIL降低95%以上；纳差、乏力、恶心等临床主要症状完全消失；（2）好转：TBIL与治疗前比较降低70%以上，ALT与治疗前比较下降50%以上；纳差、乏力、恶心等主要症状部分消失；（3）无效：ALT较治疗前无明显变化或仍进行性升高，TBIL较治疗前下降20%以下；临床主要症状基本无改善。总有效率=（治愈+好转）/总病例数×100% 1.7统计学方法 应用统计学软件SPSS19.0进行数据处理，应用（x±s）的形式表示计量资料，行t检验，计