先天性梅毒的流行病学与诊断治疗现状.pdf

·铂· 堡垒!空生里!!垡曼墨苎!堕!皇堕!堕!生璺旦竺皇型兰里!垒!!皇!曼!盟皇!壁 ·综述· DOI：IO．3969／j．bsn．1673-5501．2010．01．010 先天性梅毒的流行病学和诊断治疗现状 王来栓倪锦文综述 周文浩审校 梅毒(syphilis)足严重危害人类身心健康的一种性传 播疾病，最早起源于美洲，后逐渐传播拿全世界。新中闰成 立之后，梅毒一度被消灭。自1979年中国大陆再次报道梅 毒病例至今，梅毒已在全旧呈明显的流行趋势，在部分省 市，梅毒已占各种法定报告传染疾病的首佗，预防与控制梅 syphilis，CS) 毒已迫住眉睫。本文就先天性梅毒(congenital 的流行病学、病原学、病理改变、规范化处理、诊断治疗和随 访等综述如下。 图2 1995至2007年中国大陆梅毒发病趋势 1 CS的流行病学现状 1．1 CS发病情况cs是孕妇体内的梅毒螺旋体(TP)由 胎盘垂直传播所致。cs的发病率在欧美发达国家为 0．8％一1．5％；非洲撒哈拉以南地区21％的同生期死亡婴 儿与cs有关；而在东南亚、北非和俄罗斯等国，Cs的发病 率亦呈迅猛上升态势，已高达5000／10万一17000／10万。 美国CDC1999至2008年孕产妇梅毒和CS的数据表明， cs发病率与人群中成年孕妇梅毒发病率相平行(图1)…。 年份 70％～100％，二期梅毒孕妇的胎传率为90％，三期梅毒孕 妇的胎传率也可达30％J。孕期患有梅毒的妇女即使经 过治疗，其不良结局的发生风险仍然比未感染梅毒孕妇高 2．5倍H．5J。梅毒孕女1妊娠不良结局应包括自然流产、围生 死亡、低出生体重(含早产)及新牛儿梅毒感染等。由于诊 图1美国CDC1999至2008年孕产妇梅毒和CS的数据 断的困难、无症状感染以及缺乏监测或报告制度等原因，有 关活产婴儿Cs真实发生率的数据有限，因而通常采用不 1995至2007年，中国人陆梅毒发病趋势如图2所 同的数学模型进行不良妊娠结局和发生率的估测，未经治 示12J，说明近十多年来随着梅毒发病率的不断}升，CS的疗的孕产妇梅毒所敛不良妊娠结局的发牛率估测数据见表 发病率也随之卜升。中国大陆cs报告发病率1991年为 1[5“10]。 1．2 0．01／10万活产数，1997年上升为0．53／10万活产数，2007 CS发病地域情况在许多发展中国家，cs对个体和 年为50．30／10万活产数(8408例)，2008年为56．76／10万 社会是一个明显的经济或情感}：的负担。根据WHO 活产数(9480例)，2008年较2007年增长12．8％(图3)。(2006)的统计数据(图4)，估计每年有1200万人感染梅 据统计，未经治疗的原发性梅毒孕妇的胎传率町高达 毒，90％以上发生在发展中国家，其中有100万病例为孕 基金项目上海市公共卫牛优秀青年人才基金：08GWQl27 作者单位复旦大学附属儿科医院上海，201102 通讯作者周