2017整理23.第十章.妊娠病总论2.ppt

熟悉：妊娠病的定义、 范围、病因病机。 掌握：妊娠病的治疗原则 、中西药用药慎禁。 一、概述 二、病因病机 病因 外感六淫、 情志内伤、 房室不节、 劳逸过度、 跌仆闪挫、 素体虚弱、 阴阳气血 偏盛偏虚。 二、病因病机 病机 三、治疗原则 胎元正常—治病与安胎并举 安胎以补肾健脾，调理气血为主 补肾为固胎之本 健脾为益血之源 理气以通调气机，理血以养血为主或佐以清热。 胎元异常——下胎以益母 胎元不正 胎堕难留 胎死不下 或孕妇有疾不能继续妊娠 三、用药原则 凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气及一切有毒药品，都应慎用或禁用。 禁用影响胎儿正常发育的药物； 慎用影晌母体妊娠的药物，病情需要时，适量使用。 “衰其大半而止”。 妊娠禁忌中药 峻下滑利——芜花、甘遂、大戟、巴豆、牵牛子、商陆、大黄、芒硝、苡仁 祛瘀破血——麝香、乳香、没药、三棱、获术、刘寄奴、归尾、川芎、桃仁、红花、赤芍、益母草、牛膝、泽兰、虫类药 耗气散气——代赭石、沉香、降香、虫类药 有毒——生附子(草乌、川乌)、生半夏、生南星、马钱子、两面针、皂角 妊娠禁忌西药 抗菌类：喹诺酮类(环丙沙星等)、 氨基糖甙类(链霉素等)、 四环素类、氯霉素、磺胺类 激素类：皮质激素、甾体激素 抗肿瘤药 其他：抗组胺药、抗凝剂、某些镇静、利尿药 谢 * * 第十章 妊娠病 教学目标 1、定义： 妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病. 又称“胎前病” 2、常见妊娠病： 妊娠恶阻、胎漏、胎动不安、 妊高征、异位妊娠等。 内因与外因相互结合，影响脏腑、气血、冲任、胞宫、胞脉、胞络、胎元，导致妊娠病的发生。 素体阴虚，孕后阴血下聚以养胎元 ，阴血益虚，阴虚阳亢 脾虚气血生化乏源，胎失所养，脾虚湿聚，泛溢肌肤或水停胞中；肾虚胎失所系，胎元不固。 孕后经血不泻，聚于冲任子宫以养胎，冲脉气盛。冲脉隶于阳明，若胃气素虚，冲气上逆犯胃，胃失和降则呕恶。 素多忧郁，气机不畅，腹中胎体渐大，易气机升降失常，气滞则血瘀水停。 阴血虚 脾肾虚 冲气上逆 气 滞 谢 上海中医药大学附属曙光医院妇科 * *