消化道疾病与营养 Microsoft PowerPoint 演示文稿.ppt

* * 骨肠道疾病与营养 教学内容 一、急性胃炎的营养代谢变化与营养冶疗原则 二、慢性胃炎的病因、分型、营养治疗原则 三、消化性溃疡临床表现、病因、营养治疗原则 四、常见胃肠症状（腹泻、便秘）的营养治疗原则 一、急性胃炎 ㈠　概述 1 病因 化学因素、物理因素、细菌毒素引起的胃黏膜急性炎症， 2 临床表现 起病急、症状重、上腹部胀痛、隐痛、恶心与呕吐、食欲减退 等。 3 病理表现 胃黏膜糜烂和出血，伴有 黏膜水肿，脆性增加，病 变可局限于胃窦、胃体或 弥漫分布于全胃，病程短， 预后良好。 ㈡　营养代谢变化 恶心、呕吐 脱水和电解质紊乱 疼痛、食欲减退、厌食 维生素缺乏 ㈢ 营养冶疗原则 1 去除致病因素 对症治疗，卧床休息，呕吐疼痛剧烈 者应禁食 2 补充水分 少量多次饮水，每次100-150ml，或口服 补液（ORS） 3 合理选择膳食 急性发作期可给予少量流质，以清流 质为主；病情好转给予无刺激性的少渣半流质 软食 正常饮食。 4 少食多餐 5 禁用食品 禁用烟、酒，产气饮料，辛辣调味品，纤 维素多的食品，煎炸熏制食品，减少脂肪量。 ㎏ 二、慢性胃炎 ㈠ 概述 1 病因： 是由急性胃炎后遗症， 长期食用对胃黏膜有损 伤的食物，如烫食、浓 烟酒、经常服用对胃有 刺激的药物，不良饮食 习惯，近年研究发现幽 门螺杆菌与慢性胃炎有 密切关系。 2 分型 按临床 表现分 慢性浅表性 胃炎 慢性萎缩性 胃炎 胃窦炎 胃体炎 按病变 部位分 黏膜皱壁平滑，黏膜层变薄，细胞浸润， 腺体大部分消失 胃黏膜充血水肿，伴有渗出以及腐烂、出血 3 临床表现 食欲减退，上腹不适，疼 痛，饭后饱胀，暧气等消 化不良症状 ㈢ 营养治疗原则 1 消除致病因素：彻底治疗急性胃炎，避免对胃黏膜的 食物，禁烟酒，治疗口腔、咽喉慢性病灶。 2 提供含蛋白质和维生素丰富的食物 3 少量多餐，饮食有规律 定时定理，少食多餐，细嚼 慢咽 4 合理选择食物 多用高蛋白低脂食物。胃酸过多者， 禁食浓肉汤，浓鸡汤等酸性食物。萎缩性胃炎胃酸过少 者可给予浓肉汤带酸性食物，刺激胃酸分泌。 5 禁用食品 生冷、酸辣、干硬食品、难消化的食品 （糯米、油饼），刺激性强调味品（胡椒、芥末） 三、消化性溃疡 ㈠ 概述 指发生在胃和十二指肠球部的 慢性溃疡。 其形成与胃酸及胃蛋白酶的消 化作用有关，故称消化性溃疡。 发病年龄以青壮年为主，男性 多见，但随年龄增长老年患者 比例增加。 1 临床表现 慢性上腹部疼痛，疼痛多具有慢性、节律性、周期性，嗳气、返 酸、恶心、呕吐等。 2 病因 ⑴　饮食 食物过于粗糙、饮食过冷、过热引起胃黏膜物理性损伤 ⑵　长期服用某些药物 如水杨酸、肾上腺皮质激素，损伤胃黏 膜屏障作用 ⑶　不良的饮食习惯 进餐无规律、吸烟、酗酒，破坏胃酸分泌 的节律，削弱胃黏膜屏障。 ㈡ 营养代谢变化 长期疼痛，伴有恶心、呕吐、反酸等使病人食欲减退或无食欲， 出现低蛋白血症，贫血，B族维生素缺乏。 ㈢ 营养治疗原则 1 供给充足营养素 ⑴ 蛋白质 选易消化，如牛奶、鸡蛋、豆制品。供给量 ＞1g/kg.d，出血者1.5g/kg.d ⑵ 脂肪 一般不必限制，但过高可促进胆囊收缩素分泌 增加，引起胆汁反流，还可抑制胃肠蠕动，胃内食物不 易进入十二指肠，引起胃胀痛 ⑶ 糖类 对胃酸无影响，以满足热能需要 ⑷ 维生素 供给丰富维生素A、B族、C 2 避免食物的刺激性 忌食含粗纤维、坚硬食品，易产酸 产气食物，强刺激性食品和调味品，盐的摄入量以3-5克 为宜。食品不宜过分鲜美、过冷、过热，以清淡、不油腻 肥厚为宜 3 进食要有规律 少量多餐，定时定量，细嚼慢咽，注意 进食情绪。 4饮食宜清淡 溃疡病患者钠代谢降低，致使体内钠储留， 多余的钠可增加胃液的分泌，所以每人每日食盐摄入量以 3~5g为宜。食物不宜过酸、过甜或过咸，要清淡爽口。烹 调方法以蒸、煮、炖、烩等为主，应切细、煮软。 ㈣ 食物的选择 1 宜用食物 　　刺激性弱的食物，如牛奶、豆浆、鸡蛋、精白面粉、 大米、藕粉、瘦肉、鱼等。牛奶有微弱中和胃酸的作用， 但又是一种刺激胃酸分泌剂，所