还原型谷胱甘肽对化疗患者血清超氧化物歧化酶活性及脂质过氧化物水平的影响.docx

?短篇论著?还原型谷胱甘肽对化疗患者血清超氧化物歧化酶活性及脂质过氧化物水平的影响许新华付向阳易芳杜京涛薛峰黄乔李道俊王艳林【关键词】肿瘤，谷胱甘肽，超氧化物歧化酶，肝炎，药物性Effect of GSH combined with chemotherapy on the activities ofserum superoxide dismutase and lipid peroxidation among cancer patients XU Xin-huaf FU Xiang-yang, YI Fang, DU Jing-tao, XUE Fengf HUANG Qiao, LI Dao-jun, WANG Yan-lin. 【Keywords] Neoplasms; Glutathione; Superoxide dismutase; Hepatitis, drug induced【First author’s address】Department of Oncology, First Hospital Affiliated to Three Gorges University，Yichang443003, China Corresponding author: FU Xiang-yang, Email: fuxiangyang461@ 肝脏是抗癌药物代谢的主要器官，因细胞脂质过氧化引起的肝损伤是肿瘤患者化疗过程中常见的并发症之一。药物性肝炎一旦发生，不仅影响患者的化疗进程，还可导致原发病恶化，因此加强肿瘤患者化疗过程中肝脏的保护越来越受到临床医师的重视。三峡大学第一临床医学院自2007年6 月-12月应用还原型谷胱甘肽（GSH)联合化疗治疗恶性肿瘤44例，并与同期单纯化疗43例的相关指标作对照分析，探讨GSH对肝脏的保护作用，结果报道如下。一、资料与方法研究对象：收集2007年6月_12月在三峡大学第一临床医学院肿瘤科住院且接受首程化疗的肿瘤患者，人选患者均有病理诊断，且卡氏评分≥60分，肝、肾功能及血细胞计数在正常范围，预计生存期3个月，有化疗适应证且自愿接受化疗。将人选患者随机分成护肝化疗组和单纯化疗组。治疗方法：护肝化疗组：根据病种不同选用相应化疗方案，其中肺癌以含铂类三代一线两药方案为主，乳腺癌以5-氟尿嘧啶+阿霉素（或表阿霉素）+环磷酰胺方案为主；结直肠癌以奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶方案为主；淋巴瘤以环磷酰胺+长春新碱+阿霉素（或表阿霉素）+强的松方案为主。并常规给以止吐、护肝、口服升白细胞药及能量支持治疗，在化疗第一天开始联合用GSH(购自重庆药友制药有限公司，国药准字,其用法：1.2g加入5% 葡萄糖注射液250 ml中，静脉滴注，1次/d,连续用14 d。基金项目：国家自然科学基金面上项目作者单位：443003宜昌，三峡大学第一临床医学院、宜吕市屮心人民医院肿瘤科（许新华.付向阳，易芳.杜京涛.薛峰，黄乔. 李道俊)；三峡大学肿瘤研究所（王艳林）通讯作者：付向阳，Email: fuxiangyang461@单纯化疗组：据病情选用相应化疗方案，仅予止吐、口服升白细胞药及能量支持治疗。两组患者化疗均以21 d为1疗程, 每例患者至少完成2个疗程。检测指标：在第1疗程化疗前和第2疗程化疗后第15天常规检测肝功能（包括ALT、AST、总胆红素)、血清超氧化物歧化酶（SOD)和脂质过氧化合物（LPO)? ALT、AST检测采用速率法，试剂盒购自上海丰汇医学科技有限公司，总胆红素检测釆用矾酸盐氧化法，试剂盒购自四川迈克科技有限公司，SOD活性测定采用邻苯三酚自氧化法[1],LPO水平测定采用硫代巴比妥酸比色法，试剂盒均购自南京建成生物工程研究所。操作严格按试剂盒说明书进行。统计学分析：采用SPSS10.0统计软件进行x2检验或t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。二、结果临床资料：共收集患者87例，其中男51例，女36 例，年龄27~71岁，平均56.5岁。其中非小细胞肺癌40例 (含手术后12例)，乳腺癌26例（均为术后病例)，结直肠癌14例（均为术后病例），淋巴瘤7例。根据国际抗癌联盟分期法分期|21，其中Ⅱ期40例，Ⅲ期36例，IV期11例。护肝化疗组（44例）和单纯化疗组（43例)，患者在性别、年龄、卡氏评分、病情、化疗方案选择、止吐、升白细胞药及支持治疗方面的差异均无统计学意义，具有可比性。化疗完成情况：护肝化疗组，有2例（4.5%)患者因粒细胞低下延迟了第2个疗程的开始时间，其余42例均按期完成，单纯化疗组，有3例（7.0%)因粒细胞低下、有9 例（20.9%)因肝功能异常延迟第2个疗程的开始时间。预防化疗药物性肝损害的疗效：护肝化疗组发生肝损害的比例明显低于