健康评估 常见症状评估 第二章发热08.ppt

* * 第五章 第一节发热 学习内容 一、发热的定义 二、正常体温 三、发热的机制 四、病因 五、临床表现 六、问诊要点 七、相关护理诊断 学习要求 了解临床发热的病因与发生机制 熟悉发热的病因 掌握发热的临床表现、患者的身心反应以及问诊要点的要点和方法，并能对出现上述症状患者的身心反应进行评估，作出与之相应的护理诊断，列举相关因素或危险因素，同时能将本节的知识用于指导临床病情监测 学习重点与难点 学习重点 发热的分度、热型的特点及其临床意义 个体对发热的反应 发热的问诊要点 学习难点 发热的临床表现与病理生理的联系 发热与相关护理诊断的联系 一、发热的定义 体温调节中枢 致热原 自身 功能紊乱 减少 散热 增多 产热 体温升高超过正常范围 正常体温 成人口腔温度 36.3～37.20C 受昼夜、活动程度、进餐、年龄、性别、环境温度影响 二、病因 （一）感染性发热 （二）非感染性发热 （一）感染性发热 各种病原体所致发热，为主要原因 （二）非感染性发热 无菌坏死物质吸收 免疫性疾病 内分泌与代谢性疾病 皮肤散热障碍 体温调节中枢功能障碍 自主神经功能紊乱：夏季热、感染后发热 月经前或妊娠期 三、发热的机制 （一）致热原性发热 最常见 （二）非致热原性发热 体温调节中枢受损 某些引起产热增多或散热减少的疾病 激活 白细胞 产生和释放 内源性致热原 外源性致热原 体温升高 骨骼肌紧张性增高 皮肤血管收缩 体温调节中枢 散热减少 产热增加 四、临床表现 （一）发热的临床分度 （二）发热的临床过程与特点 （三）发热对机体的影响 （四）热型及其临床意义 （一）发热的临床分度 低热 37.30C～380C 中等度热 38.10C～390C 高热 39.10C～410C 超高热 410C以上 体温上升期 高热期 体温下降期 皮肤血管收缩 皮肤血管扩张 皮肤血管扩张 皮肤苍白 皮温下降 冷感受器兴奋 畏寒 皮温上升 热感受器兴奋 灼热 出汗、皮肤潮湿 皮肤潮红 （二）发热的过程与特点 高热期 意识：幻觉 小儿：高热惊厥 消化：纳差、恶心、呕吐 退热期 脱水 休克 营养：消瘦 （三）发热对机体的影响 （四）热型及其临床意义 发热时绘制于体温单上的体温曲线类型 不同病因可表现出不同的热型 特点：390 C～400 C以上，持续数日、数周，24h波动10 C 临床意义：伤寒高热期、大叶性肺炎 9 日期 1 2 3 4 5 6 7 8 10 11 12 13 14 15 16 17 18 36 37 38 39 40 体温（℃） 41 稽留热 弛张热 特点：390 C以上，24h波动20 C，但在正常水平以上 临床意义：败血症、化脓性感染、风湿热 9 日期 1 2 3 4 5 6 7 8 10 11 12 13 37 38 39 40 体温（℃） 41 9 日期 1 2 3 4 5 6 7 8 10 11 12 13 14 15 16 17 18 36 37 38 39 40 体温（℃） 19 特点：高热与无热交替反复发生 临床意义：疟疾、急性肾盂肾炎、胆道感染 间歇热 * * *