常见症状评估发热疼痛心悸.ppt

知识链接临床常见的牵涉痛冠心病胸痛：常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指胆道疾病腹痛：可牵涉至背部或右肩胛骨处胰腺炎腹痛：可向腰背部呈带状放射肾、输尿管绞痛：可向腰部和会阴部放射第30页，共52页，星期日，2025年，2月5日二、病因及发病机制1.头痛：是指发生于额、顶、颞及枕部的疼痛。病因颅脑病变颅外病变全身性病变神经症第31页，共52页，星期日，2025年，2月5日（一）、颅内病变：1.感染：脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿2.血管病变：脑出血、脑血栓、脑栓塞、高血压脑病、脑供血不足、脑血管畸形3.占位性病变：颅内肿瘤、寄生虫病4.颅脑外伤：脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、颅内血肿、脑外伤后遗症5.其他：偏头痛、丛集性头痛第32页，共52页，星期日，2025年，2月5日（二）、颅外病变：1.具有痛觉的脑神经(V.IX.X)和颈神经受刺激或挤压、牵拉2.颈椎病及其他颈部疾病3.眼、耳、鼻和牙疾病所致的头痛4.头颈部肌肉收缩引起局部缺血第33页，共52页，星期日，2025年，2月5日（三）、全身性疾病1.急性感染：2.心血管疾病：高血压、慢性心功能不全3.中毒：铅、酒精、CO、有机磷、颠茄等中毒4.其他：中暑、尿毒症、低血糖、贫血、红斑狼疮、经期头痛等（四）、神经官能症第34页，共52页，星期日，2025年，2月5日发病急起并发热—感染性；长期反复发作或搏动性头痛—血管性、神经官能症；慢性进行性头痛并颅内压升高—颅内占位性病变；慢性头痛突然加剧并伴有意识障碍可能发生脑疝。部位全头痛—全身性或颅内感染性疾病；颅内病变的头痛多为深在性，且向病灶同侧放射；高血压头痛多在额部或全头痛；眼、鼻、牙引起的头痛常为浅表性且局限。程度性质三叉神经痛、偏头痛及脑膜刺激的疼痛最剧烈；高血压、血管性和发热性头痛多为博动性。神经痛表现为电击样痛或刺痛；肌肉收缩性头痛多为重压感、紧箍感或钳夹样疼痛。诱因咳嗽、打喷嚏、摇头、俯身等加重颅内高压性，感染性，血管性及肿瘤性头痛第35页，共52页，星期日，2025年，2月5日2.胸痛病因主要由胸部病变引起（炎症、缺血缺氧、肌张力改变等）1、胸壁疾病:炎症、疱疹、骨折等2、心血管疾病：心绞痛、心梗、心包炎、动脉瘤等3、呼吸系统疾病：胸膜炎、气胸等4、纵隔疾病：炎症、脓肿、肿瘤、食道疾病等5、其他：肝脓肿、膈下脓肿等第36页，共52页，星期日，2025年，2月5日3.腹痛病因多由腹部脏器疾病引起，全身病变也可引起。什么是“急腹症”？第37页，共52页，星期日，2025年，2月5日第1页，共52页，星期日，2025年，2月5日学习目标掌握常见症状及体征的临床表现、护理评估要点。熟悉常见症状及体征的相关护理诊断。了解常见症状的病因和发生机制。具有根据常见症状提出护理诊断的能力。第2页，共52页，星期日，2025年，2月5日症状：患者主观感受到的不适、痛苦的异常感觉或某些客观病态改变，如疼痛、乏力食欲减退等。体征：经身体评估发现的异常表现。如肝大、脾大等。第3页，共52页，星期日，2025年，2月5日常见症状评估第一节发热第4页，共52页，星期日，2025年，2月5日定义体温升高超出正常范围★腋下体温36-37℃★口腔体温36.2-37.3℃★肛门体温36.5-37.6℃(一)正常体温与生理变异一、病因及发病机制第5页，共52页，星期日，2025年，2月5日（二）病因感染性发热非感染性发热无菌性坏死物质吸收（吸收热）抗原-抗体反应内分泌、代谢障碍皮肤散热障碍体温调节中枢功能障碍自主神经功能紊乱第6页，共52页，星期日，2025年，2月5日一、发热外源性致热源内源性致热源体温调节中枢温阈上升白细胞代谢增加肌肉运动皮肤血管、竖毛肌收缩产热增多散热减少发热（三）发病机制第7页，共52页，星期日，2025年，2月5日二、临床表现低热：37.3℃～38℃。中等度热：38.1℃～39℃。高热：39.1℃～41℃。超高热：41℃以上。1.发热分度2.发热过程体温上升期高热期体温下降期第8页，共52页，星期日，2025年，2月5日1.体温上升期常