常见症状发热疼痛呼吸困难.ppt

二、临床表现鉴别胸痛的病因A、先从发病年龄分析：胸膜炎、自发性气胸、心肌炎、心绞痛、急性心肌梗塞、肺癌B、分析:胸痛部位、性质、持续时间、影响胸痛的因素、伴随症状第30页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三举例：

1、带状疮疹：沿肋间神经分布，剧痛难忍，疮疹不超过体表中线。2、非化脓性肋软骨炎：a.第一、二肋软骨部位呈对称或不对称性疼痛b.有压痛c.咳嗽，深呼吸疼痛加重。3、急性白血病：胸骨压痛或叩击痛4、肺炎、胸膜炎：深呼吸，咳嗽加剧，患侧卧位减轻5、自发性胸痛：突然一侧胸痛，伴呼吸困难，咳嗽6、反流性食道炎：胸骨后烧灼痛，饱餐后出现第31页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三举例：7、心绞痛、急性心肌梗死a.心绞痛胸骨后或心前区压榨性疼痛放射到左肩，左臂内侧常体力活动，情绪激动等诱发持续3-5分钟经休息，含服硝酸甘油很快缓解。b、急性心肌梗死疼痛时间长常伴面色苍白，冷汗，血压下降等含服硝酸甘油不能缓解第32页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三小结1、胸痛患者应重点询问内容。2、列举几个疾病的胸痛表现课后复习题如何鉴别心绞痛和急性心肌梗死？第33页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三Ⅲ腹痛一、病因：1、急性腹痛（急腹症）（1）腹腔内器官急性炎症（2）腹内脏器扭转或破裂（3）腹内空腔脏器阻塞或扩张（4）急性弥漫性腹膜炎症（5）腹腔内血管阻塞（6）腹壁疾病（7）胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛（8）全身性疾病总结：急性腹痛，既涉及外科疾病，又涉及内科及妇产科疾病。第34页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三2、慢性腹痛：见于腹腔脏器慢性炎症第35页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三二、临床表现与伴随症状1、腹痛部位中上腹部:胃、十二指肠疾病，胰腺炎右上腹:胆囊炎，胆石症转移性右下腹疼痛:急性阑尾炎脐周:小肠疾病左下腹或下腹部:结肠疾病第36页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三第1页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三目的要求：症状：是机体在病理生理学或病理解剖学改变的基础上，病人主观感受到的异常感觉，重点常见症状的临床表现，要求认识常见症状，了解症状对诊断疾病的重要作用并掌握其出现的原因、发生机理及临床意义。第2页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三教学内容：发热、疼痛、呼吸困难、咳嗽、咳痰、心悸、意识障碍、发绀、出血、腹泻、水肿、黄疸。第3页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三§1.发热发热的定义：在致热源作用下或体温调节中枢功能障碍，使产热增加，散热减少，体温超过正常范围。正常体温与生理差异1、正常:36～37℃左右2、不同个体体温波动范围≤1℃/24小时第4页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三二、病因与分类1、感染性发热原因:由各种病原体引起（细菌、病毒等）2、非感染性发热主要有下列几类原因：a、无菌性坏死物质的吸收（吸收热）①机械性、物理性或化学性损害；②血管栓塞或血栓形成；③组织坏死与细胞破坏。第5页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三非感染性发热b、抗原-抗体反应c、内分泌与代谢疾病d、皮肤散热减少e、体温调节中枢功能失常（中枢性发热）常见于：①物理性②化学性③机械性第6页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三非感染性发热f、自主神经功能紊乱（功能性发热）常见的功能性低热有：①原发性低热②感染后低热③夏季低热④生理性低热第7页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三三、临床表现（一）发热的临床分度低热37.3-38℃中等度热38.1-39℃高热39.1-41℃超高热41℃第8页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三（二）发热的临床经过发热的临床经过一般分为以下三个阶段：1．体温上升期2．高热持续期3．体温下降期第9页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三（三）热型及常见原因

1、热型的定义：不同时间测得的体温值分别记录在体温单上，将其连接成