基层医院院感知识培训PPT.ppt

隔离标识 朊毒体（感染性蛋白质） 雅氏病病原体） 细菌芽胞 （枯草杆菌芽胞） 分枝杆菌 （结核杆菌、龟分枝杆菌） 亲水病毒（无脂质包膜的病毒） （脊灰、甲肝） 真菌 细菌繁殖体（绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌） 亲脂病毒（有脂质膜的病毒、艾滋病病毒） 微生物对消毒因子的敏感性： 弱 强 微生物对消毒因子的敏感性： 134℃～138℃,18min 132℃，30min 121℃ ,60min 132～134℃ ,4min 阮毒体污染器械 普通器械 临床清洁消毒灭菌五大误区 二、低度危险的环境表面不重要？ 是？ 不是？ 低度危险环境表面在医院感染暴发中的作用 包括床、褥、餐饮具、床边柜、家具与地板等这些物品接触已经接触患者的手和医疗护理用品，可能再次传播病原菌，抹布或其他清洁用布重复使用，通常难以得到适当消毒，如果不换消毒水，抹布擦拭就可以传播病原体。 新版消毒技术规范：对感染高风险部门应定期消毒 环境感染控制的理念更新 树立清洁单元的理念； 严禁清洁用水/清洁剂/消毒剂“重复浸泡”； 清洁工是医院感染控制团队的关键组成部分。 环境清洁工具引入机械清洗、热力消毒、机械干燥（英国颜色编码红色-卫生间、黄色-病区、绿色-咖啡间、蓝色-公共区域） ------医院环境感染控制的循证研究杭州CDC中心倪晓平 环境清洁分级：评判标准 清洁级：无视觉可见的尘埃、垃圾；整洁 卫生级：微生物控制在允许标准以内 消毒级：更严格的微生物指标；无致病菌 温度计 氧气流量计 控制台 血压计袖带 呼叫按钮 床架和控制器 电话 床头桌 床上托盘 电视遥控器 床上用台灯 床边便桶 输液泵和支架 诊疗室内常接触的表面 无生命的环境是病原体的储存库！ 各类环境细菌菌落总数卫生标准 对MRSA患者周围359个物体表面抽样监测中有74%呈MRSA阳性 没有直接接触病人，但触及过病室内物体表面的医务人员手套的污染率： 42%（MRSA病患的病房） 52% （VRE病患的病房） 在接触VRE感染或带菌病患的床扶手或床头柜后5秒钟，对手进行培养显示，有46%呈VRE阳性 更清洁的医院、 更低的感染率 第19次全国医院感染学术年后 美国谷继荣博士 WHO病人安全联盟提出的口号 Clean Care is Safer Care ! 清洁的医疗是 更安全的医疗! 临床清洁消毒灭菌五大误区 三、消毒灭菌工作重于清洁工作？ 是？ 不是？ 临床清洁消毒灭菌五大误区 四、消毒剂可以常规在患者区域雾化使用？ 可以？ 不可以？ 临床清洁消毒灭菌五大误区 五、选择消毒灭菌方法时方便的就是最好的？ 快速压力蒸汽灭菌器灭菌法 快速压力蒸汽灭菌器分为：下排气、预真空和正压排气法3种。其灭菌参数如时间、温度由灭菌器性质、灭菌物品材料性质（带孔、不带孔）、是否裸露而定，为了加快灭菌速度，快速灭菌法的灭菌周期一般不包括干燥阶段，因此灭菌完毕，灭菌物品往往是湿的，为了避免污染，不管是否包装，取出的物品应尽快使用，不能储存，无有效期。 浸泡灭菌时影响因素很多 浸泡时间较长 灭菌时影响因素较多：浓度、有机物等的影响 残留难去除，需大量无菌水冲洗 无菌操作较难，容易污染（包括无菌水） 无法储存，随时取用。 手术器械锈迹斑斑 感染后千疮百孔的手术切口 执行标准，保护患者，保护自己 医院隔离管理 控制感染的需要 疾病传播的三环节： 感染源 传播途径 易感人群 概 念 隔离的定义：隔离是采用各种方法或技术，防止感染因子从病人和携带者传播给其他人的一种措施，减少已知和未知的感染源造成医院感染的传播。传染源隔离通常是将处于传染期内的病人、可疑传染病人和病原携带者同其他病人分开或将传染源置于不能传染给他人的条件下称为隔离。 隔离的目的：a.避免病人之间的交叉感染。b.保护职工减少职业暴露。c.有效降低医院感染率。d..控制传染病的传播扩散。 隔离的原则：a.传染病人与健康人严格分开。b.确诊病人与未确诊病人分别收治。c.清洁物品与污染物品要严格区分。 二、建筑分区隔离方法 1、医院建筑的分区 (据病人获得感染危险性的高低，可将医院分为4区 ） 低危险区(清洁区)：包括行政管理区、教学区、图书馆、生活服务区等。 中等危险区(半污染区)：包括普通门诊、普通病房。 高危险区(污染区)：如感染疾病科门诊、感染疾病科病房。 极高危险区(重点保护区)：如手术室、重症监护病房。 二、建筑分区隔离方法 2、隔离要求 明确服务流程，保证洁污分开，防止因人流、物流导致的污染。 各区分开，所属科室相对集中，隔离病区相对独立，要远离普通病房和生活区。 医院应配备适量的非手触式开关的流动水洗手设施，方便医务人员洗手。 通风系统区域化，防止区域间空气交叉污染。 尽量采用