基层医院院感制度目录..doc

目 录一、医院感染管理制度? ? ? ? 6（一）. 医院感染管理委员会成员及职责? ? ? ? 6（二）、各科室医院感染管理小组成员及职责? ? ? ? 7（三）、医院感染管理科工作制度及工作职责? ? ? ? 9（四）、医院消毒剂及消毒器械管理制度? ? ? ? 11（五）、一次性使用无菌医疗用品管理制度? ? ? ? 12（六）、医院感染知识培训制度? ? ? ? 13（七）、医务人员职业安全防护制度? ? ? ? 14（八）、职业暴露防护应急处理程序和报告制度? ? ? ? 14（九）、手卫生制度? ? ? ? 15（十）、多重耐药菌管理制度? ? ? ? 16（十一）、医院感染管理质量督查与考评制度? ? ? ? 18（十二）、医院感染监测信息上报制度? ? ? ? 19二、感控高危科室的感染管理制度? ? ? ? 20（一）、消毒供应中心感染管理制度? ? ? ? 20（二）、洁净室维护制度（手术室、ICU）? ? ? ? 22（三）、手术室医院感染管理制度? ? ? ? 23（四）、ICU医院感染管理制度? ? ? ? 24（五）、产房医院感染管理制度? ? ? ? 26（六）、母婴病房医院感染管理制度? ? ? ? 27（七）、内镜室医院感染管理制度? ? ? ? 27（八）、内镜室医院感染管理制度? ? ? ? 28（九）、血液透析室医院感染管理制度? ? ? ? 28（十）、口腔科医院感染管理制度? ? ? ? 29（十一）、烧伤病房医院感染管理制度? ? ? ? 29（十二）、B超室医院感染管理制度? ? ? ? 30（十三）、放射科医院感染管理制度? ? ? ? 30（十四）、检验科医院感染管理制度? ? ? ? 30（十五）、急诊科医院感染管理制度? ? ? ? 31（十六）、发热门诊医院感染管理制度? ? ? ? 32（十七）、麻醉科医院感染管理制度? ? ? ? 33三、消 毒 隔 离 制 度? ? ? ? 34（一）、病区消毒隔离制度? ? ? ? 34（二）、各类物品消毒方法? ? ? ? 34（三）、普通病区环境清洁、消毒制度? ? ? ? 36（四）、ICU环境清洁、消毒制度? ? ? ? 37（五）、门诊环境清洁、消毒制度? ? ? ? 37（六）、手术室消毒隔离制度? ? ? ? 38（七）、产科清洁消毒隔离制度? ? ? ? 39（八）、ICU清洁消毒工作制度? ? ? ? 40（九）、重症烧伤病房消毒隔离制度? ? ? ? 40（十）、血液透析室消毒隔离制度? ? ? ? 41（十一）、口腔科医务人员消毒隔离制度? ? ? ? 41（十二）、哺乳用品清洗消毒制度? ? ? ? 41（十三）、新生儿洗澡间的消毒隔离制度? ? ? ? 42四、重点部位感染预防与控制? ? ? ? 42（一）、导管相关血流感染预防与控制措施? ? ? ? 42（二）、手术部位感染预防控制措施? ? ? ? 43（三）、医院内肺炎的预防与控制措施? ? ? ? 43（四）、导尿管相关尿路感染预防与控制措施? ? ? ? 44（五）、皮肤软组织感染预防控制措施? ? ? ? 45五、职业安全防护? ? ? ? 46（一）、医务人员职业防护管理制度? ? ? ? 46（二）、利器伤管理制度? ? ? ? 46（三）、HIV职业暴露管理制度? ? ? ? 46（四）、医院感染隔离技术? ? ? ? 47六、医 疗 废 物 相 关 制 度? ? ? ? 51（一）、医疗废物管理制度? ? ? ? 51（二）、医疗废物管理责任制? ? ? ? 52（三）、医疗废物医院感染控制制度? ? ? ? 54（四）??医疗废物安全防护制度? ? ? ? 54（五） 医疗废物分类收集制度? ? ? ? 55（六）、 医疗废物包装运送制度? ? ? ? 56（七）、 医疗废物储存制度? ? ? ? 56（八）、医疗废物交接登记制度? ? ? ? 57（九）、医疗废弃物安全防护制度? ? ? ? 57（十）、医疗废物暂存处管理制度? ? ? ? 57（十一）、医疗废物流失、泄漏、扩散报告制度? ? ? ? 58（十二）、 医疗废物突发事故应急处理制度? ? ? ? 58七 应 急 预 案? ? ? ? 59（一）、医院感染暴发应急预案? ? ? ? 59八、医院感染相关标准操作规程（SOP）? ? ? ? 60（一）、医院感染病例监测标准操作规程? ? ? ? 60（二）、医院环境卫生学监测标准操作规程? ? ? ? 61（三）、消毒灭菌效果监测标准操作规程? ? ? ? 62（四