《妇产科护理学》课件——18.1 异常子宫出血.pptx
;第十八章;;1.掌握异常子宫出血的概念、分类、护理评估、护理措施
2.掌握性激素用药的护理原则
3.闭经、绝经综合征患者的护理措施;;;异常子宫出血：与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量中任何1项不符，发生来源于子宫腔的异常出血
分类：根据排卵与否，分为两类：
一、无排卵性异常子宫出血
二、排卵性异常子宫出血
;一、无排卵性异常子宫出血
1.青春期：由于下丘脑－垂体－卵巢轴调节功能尚未健全，下丘脑－垂体对雌激素的正反馈反应异常，FSH在低水平持续，无LH高峰形成导致无排卵
;【出血机制】
雌激素撤退性出血：在单一雌激素的持久刺激下，子宫内膜增生过长，此时有卵泡闭锁（负反馈使FSH↓)，雌激素水平↓，子宫内膜失去激素支持而剥脱出血
雌激素突破性出血：高水平的雌激素维持子宫内膜的增生，引起长时间的闭经，因无孕激素的参与，内膜增厚不牢固，易突然出血，量多而快;【病理】
;1、月经紊乱。
无排卵性子宫异常出血：子宫不规则出血
特点是：月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至大量出血，持续时间长
（“三不规”）;
青春期：止血、调整周期、促排卵
围绝经期：止血、调整周期、减少经量、防止内膜癌变
;
1、止血：
（1）性激素：止血的首选药物
1）孕激素：子宫内膜脱落法，有一定量雌激素水平者
2）雌激素：子宫内膜修复法，青春期功血
3）复方短效口服避孕药：止血效果优于单一药物
（2）刮宫术：已婚妇女、药物治疗无效或围绝经期子宫内膜癌高危因素的患者
;【处理原则】
;【处理原则】
;【处理原则】
;【处理原则】
;【处理原则】
;【护理评估】
;【护理评估】
;【护理评估】
;【护理评估】
;【护理评估】
;【护理诊断】
;【护理措施】
;二、排卵性异常子宫出血
多发生于生育年龄妇女;黄体功能不足者：月经周期缩短；有时虽然月经周期在正常范围内，但卵泡期延长，黄体期缩短，不孕或妊娠早期流产发生率高
子宫内膜不规则脱落者：月经周期正常，经期延长（9～10天），出血量多，月经后期表现为淋漓不断的出血
子宫内膜局部异常：月经过多，经间期出血或经期延长，周期持续时间正常;
黄体功能不足：促进卵泡发育，刺激黄体功能及黄体功能替代，分别应用氯米芬、HCG、孕激素
子宫内膜不规则脱落：调节下丘脑—垂体—卵巢轴的功能，使黄体及时萎缩，促使子宫内膜按时脱落。常用药物：孕激素、HCG
子宫内膜局部异常：原则是先用药物治疗，如需紧急止血或病理检查需要时可用刮宫术
;【护理评估】
;【护理评估】
;【护理评估】
;基础体温双相型（黄体功能不全）;基础体温双相型（子宫内膜脱落不全）;舒适度减弱：与经期延长影响工作、学习有关
焦虑：与病程长、治疗时间长、不孕有关;【护理措施】
;小结;课后练习;课后练习;谢谢观看