2009年全国高考重庆市数学试题﹝文数﹞.ppt

队列研究;; ;一 基本原理 将研究对象是否暴露于某因素分成暴露组和对照组（非暴露组），然后随访一定时间，比较所研究疾病在两组的发病率。如果暴露组的发病率明显地高于对照组，那么可以推测暴露于疾病之间可能存在因果关系;队列研究的结构模式图;队列研究资料归纳表; ;AR 归因危险度 表示消除暴露后暴露者能减少的发病率 AR% 归因危险度百分比 表示暴露者的发病有多大百分比归因于暴露 PAR 人群归因危险度 表示消除暴露后人群能减少的发病率 PAR% 人群归因危险度百分比 表示人群的发病有多大百分比归因于暴露;例：吸烟者肺癌年死亡率 ( Ie )= 0.96 ‰ 非吸烟者肺癌年死亡率( I0 )= 0.07 ‰ 全人群肺癌年死亡率 ( It )= 0.56 ‰; 二、类型 1、前瞻性队列研究 2、历史性队列研究 3、双向性队列研究 如何区别“历史性队列研究”与“病例对照研究”？ ;比较; 三 基本特点; ;五 优点和缺点;实习六 队列研究资料分析;[课题一] 乙肝病毒感染与原发性肝细胞癌发生的队列研究;设计： 明确研究目的 确定研究因素 选择研究对象 确定研究的结局 估计样本含量 质量控制 实施： 研究现场的选择 筛检研究对象 暴露人群和对照人群的确定 基础资料的收集 研究终点的确定 随访时间和随访间隔的确定 人群资料的收集 资料的整理和分析;问题3：队列研究的现场一般应具备哪些条件？ 答：1.人口稳定且具有代表性 2.被研究的疾病发病率或死亡率较高（ 有足够数量的符合条件的研究对象。） 3.由于队列研究随访的时间长，因此要求当地的领导重视，群众理解和支持。 4.队列研究现场最好是文化教育水平较高，医疗卫生条件较好，交通便利。 5．无明显的环境污染。;问题4：何为队列研究的结局？本 次研究的结局是什么？;问题5：队列研究分组的标准是什么？具体到本研究，分组的标准是什么？;问题6：队列研究可以选用哪些形式的对照？本研究采用的是何种形式的对照？;问题7：研究者选取90236例样本是否有科学依据？确定队列研究样本含量应有哪些参数？;影响样本量的因素 ;：两个发??率的平均值;问题8：试计算二组的累积发病率并比较它们之间是否有差异？;问题9：计算RR、AR和AR%值，并说明它们在该课题中的具体意义。; 答：RR=7525/510=14.75 暴露组发病密度=1079/143380ⅹ 100000=752.5/10万人年 对照组发病密度 = 387/758980ⅹ100000=51/10万人年 AR=752.5-51=701.5/10万人年 AR%=100%=93.22% ;问题10：设海门市人群PHCC发病率为162/10万人年，那么PAR和PAR％各为多少？说明它们在该处的具体含义。 ;问题11：通过该研究我们可以得出哪些结论？ ;[课题二] 吸烟与肺癌关系的队列研究调查资料分析;;; 肺癌相对危险性随着吸烟量的增加而增加，称之为剂量效应关系（或称生物学阶梯）。请根据表6—3画出剂量效应曲线图6—1 ;表6－4　英国男医生各种死因的危险性与 吸烟之间关系（1951～1961） ;2. 吸烟与肺癌之间是否有因果关系？说明理由，如想进一步说明二者之间的因果关系还需作什么研究？ ;