胃癌的综合治疗.pptx
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胃癌的综合治疗;胃癌概述
胃癌的诊断方法
胃癌的综合治疗方案
针对不同病理分期的治疗策略
并发症预防与处理措施
患者教育与康复指导;01;定义与发病原因;;;;02;临床表现与早期症状识别;用于观察胃黏膜形态、蠕动及排空情况，对胃癌的诊断有一定价值。;内镜检查及活检技术;检测肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA19-9）等，对胃癌的诊断有一定辅助价值。;03;;;;胃癌患者往往
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胃癌的综合治疗进展;一、流行病学;临床特点;（一）环境、饮食因素;;（二）癌前病变;（三）幽门螺杆菌感染;（四）遗传和基因;三、病理;;早期胃癌中，高分化腺癌占70%，低分化腺癌占30%
预后：粘膜内癌罕见胃周围淋巴结转移，5年生存率接近100%；癌灶侵及粘膜下时发生淋巴结转移约10%-15%，平均5年生存率胃82%-95%;进展期胃癌;;;组织学分类;好发部位;胃癌的侵润和转移;;胃癌部位与淋巴结站别关系;浸润深度;临床病理分期;PTNM分期：分为ⅠⅣ期;胃癌分期;四、临床表现;五、诊断;六、胃癌的治疗;;
切除范围：距肿瘤边缘5cm，切除胃组织的3/4或4/5，食管下端3-4cm，十二指肠
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淋巴结清扫远端胃切除近端胃切除全胃切除保留幽门胃切除D11、3、4sb、4d、5、6、71、2、3、4sa、4sb、71～71、3、4sb、4d、6、7D2D1+8a、9、11p、12aD1+8a、9、10、11D1+8a、9、10、11、12aD1+8a、9、11p《日本胃癌治疗指南》第3版第31页，共70页，星期日，2025年，2月5日胃癌根治手术的一些概念以前R代表“根治”即Radical的缩写，现在的R是指手术后的肿瘤残留情况，是Residual的缩写。R0指无肿瘤残留；R1指显微残留；R2指肿瘤的肉眼残留。根治程度的划分A级：DN，切缘1cm内无癌细胞浸润B级：D=N，或切缘1cm内
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进展期胃癌的化疗方案DCF方案泰索帝75～85mg/m2静脉滴注，d1顺铂75mg/m2静脉滴注，d15-Fu750mg/（m2·d）24h持续静滴，d1～5q21d作为备选方案，适用于一般状况好，肝肾功能正常，耐受性较强的患者。主要毒副作用为骨髓抑制，肾脏毒性。第64页,共70页，星期六，2024年，5月进展期胃癌的化疗方案FOLFIRI（AIO）LV500mg/m2·d静脉滴注，weekly×6，休2周5FU2～2.3/m2·d静脉持续滴注24h，weekly×6休2周CPT-1180mg/m2静脉滴注，weekly×6，休2周05年的III期试验结果证实本方案在转移性胃癌中有效率为62.
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胃癌综合治疗进展.pptx
胃癌综合治疗进展
演讲人：
日期:
CONTENTS
目录
01
疾病概述与诊疗现状
02
手术治疗进展
03
药物治疗体系
04
放射治疗创新
05
个体化治疗路径
06
未来研究方向
01
疾病概述与诊疗现状
胃癌流行病学特征
全球发病率高
年龄分布特征
性别差异明显
风险因素
胃癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，尤其在东亚地区发病率较高。
男性胃癌发病率高于女性，但近年来女性发病率逐渐上升。
胃癌发病高峰年龄为50-70岁，但近年来年轻化趋势明显。
长期饮食不规律、高盐、烟熏、油炸等食品，以及幽门螺杆菌感染、遗传因素等均为胃癌的高危因素。
病理分型更新要点
主要包括腺癌、腺鳞癌、鳞状细胞癌等
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胃癌综合治疗体系.pptx
胃癌综合治疗体系演讲人：日期:
目?录CATALOGUE02手术治疗方案01疾病概述03药物治疗体系04放射治疗技术05多学科协作模式06康复支持系统
疾病概述01
胃癌病理分型与分期01病理分型胃癌可分为乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌等类型，其中管状腺癌最为常见。02病理分期胃癌可分为早期、进展期，其中进展期可分为中期和晚期。早期胃癌仅局限于黏膜层或黏膜下层，中晚期胃癌则侵犯肌层或浆膜层，甚至扩散至周围器官。
临床表现与诊断标准临床表现胃癌早期无明显症状，随着病情的发展，可出现上腹疼痛、餐后加重、食欲下降、乏力、消瘦、恶病质等症状。01诊断标准结合临床表现、胃镜检查、组织病理学
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晚期胃癌综合治疗.pptx
晚期胃癌综合治疗演讲人：日期:
CONTENTS目录01疾病概述与治疗挑战02系统性治疗方案03支持性治疗措施04并发症应对处理05患者全程管理06研究前沿与展望
01疾病概述与治疗挑战
晚期胃癌病理特征肿瘤大小和位置晚期胃癌通常指肿瘤已经侵犯到胃的深层，且可能扩散到周围器官，如肝、胰腺等。肿瘤的位置也会影响治疗方案的选择。淋巴结转移情况组织学类型与分化程度晚期胃癌常常伴有淋巴结转移，这意味着癌细胞已经通过淋巴系统扩散到身体其他部位，治疗难度加大。晚期胃癌的组织学类型多样，包括腺癌、腺鳞癌等，分化程度越低，恶性程度越高，治疗效果越差。123
生存率与预后因素晚期胃癌的生存率通常较低，但早期发现
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胃癌综合治疗组病例讨论.ppt
胃癌综合治疗组病例讨论
2010年11月25日
初诊情况（2010年4月）
患者，女，33岁；
主因“胃癌卵巢转移术后近1个月 ”于2010年4月与我院肿瘤内科初诊；
2010年3月18日，于当地医院妇科，在全麻下行腹腔镜右侧附件切除+左侧卵巢楔形切除术；
术后病理：左右侧卵巢转移性低分化腺癌，结合免疫组化考虑胃肠道来源；
初诊情况（2010年4月）
外院胃镜：胃体溃疡型癌；
胃镜病理（T2010-04642）：印戒细胞癌。
我院肿瘤内科接受诊治：
我院PET-CT（2010.04）：胃体大弯胃壁增厚，FDG代谢高，大网膜及肠系膜增厚，M不除外。宫颈及左侧残留卵巢FDG代谢增高；
诊断：胃癌（
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晚期胃癌综合治疗策略.pptx
晚期胃癌综合治疗策略
汇报人：文小库
2025-05-15
目录
CONTENTS
01
疾病概述
02
治疗策略框架
03
系统性药物治疗
04
局部治疗手段
05
支持治疗体系
06
治疗监测与管理
01
疾病概述
晚期定义与分期标准
根据肿瘤大小（T）、淋巴结转移情况（N）和远处转移情况（M）进行分期，晚期胃癌通常指TNM分期中的III和IV期。
晚期胃癌患者常出现腹痛、消瘦、食欲不振、恶病质等症状，且肿瘤已侵犯至胃壁深层或转移到其他器官。
晚期胃癌患者的生存期相对较短，5年生存率较低，但积极治疗可延长生存时间。
TNM分期系统
晚期症状
生存期
流行病学特征分析
发病率
年龄与性别
地
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胃癌综合治疗的新理念与新认识.docx
胃癌综合治疗的新理念与新认识
作者:陈峻青 口期：2009-09-15 09:28:28
近30余年來，胃癌以外科治疗为主外，各种非手术疗法逐渐被应用，尤其 近10余年来，胃癌的化疗取得颇受鼓舞的效果，形成了以外科治疗为基础的胃 癌综合治疗原则，但公认的标准治疗方案尚未出现。东西方学者对胃癌外科治疗 存在着较大差异，此差异又影响着其他辅助疗法。木文拟着重依据东方学者观点, 结合我国情况略谈胃癌综合治疗。
一、 首先明确治疗原则
早期胃癌：行缩小手术（有条件可行内镜切除），不必辅助治疗。癌侵及肌 层的病例（T2N0）也不必化疗中度进展期胃癌：II?IIIA期（cT2 3、 cNO 1）行标准根
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2024胃癌肝转移诊断与综合治疗中国专家共识（全文版）.pdf
2024胃癌肝转移诊断与综合治疗中国专家共识（全文版）
肝脏是胃癌血行转移最常见的靶官[1],胃癌肝转移的发生率为
9.9%~18.7%[2-3],中位发病年龄62岁，男女发病比例约为4:4]
胃癌肝转移病人总体中位生存时间约12个月，5年生存率＜20%[5L
行原发灶、转移灶根治性切除的胃癌肝转移病人5年生存率可提高至
23.8%〜24.7%[6-8L
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_胃癌肝转移诊断与综合治疗中国专家共识（2024版）.pdf
中国实用外科杂志2024年5月第44卷第5期·481·
指南与共识
DOI:10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2024.05.01
胃癌肝转移诊断与综合治疗中国专家共识（2024版）
中国抗癌协会胃癌专业委员会
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中国研究型医院学会消化道肿瘤专业委员会
Chineseexpertconsensusonthediagnosisandcompre⁃技术和理念的持续更新，以及新的循证医学证据的出现，
hensivetreatmentofgastriccancerlivermetastas
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2025版CSCO胃癌诊疗指南更新—综合治疗篇
2025版CSCO胃癌诊疗指南更新—综合治疗篇;
2025版CSCO胃癌诊疗指南更新
综合治疗篇(部分内容)
中国医科大学附属第一医院肿瘤内科
2025.4.18济南;
更新内容
1可手术切除胃癌的治疗
2不可手术切除局部进展期胃癌的综合治疗
3胃癌腹膜转移的治疗;
临床分期;
□2009.9-2021.5,574例，70家医院
口入组：可手术胃腺癌或AEG,T3-
4N0/+。实际入组T1-2占11%,NO占38.5%以上
口术后病理(CRT组vsChT组):
ypT0:15%vs
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CPT-11forAGC——Ⅱ期多中心临床研究
（2003ASCO）FFCD9803法国BoucheOetal.JClinOncol2004;22:4319–27例数RRmTTPmOSLV5FU24513%3.2m6.8mLV5FU2-DDP4427%4.9m9.5mLV5FU2-CPT-114540%6.7m11.3m第33页,共40页，星期六，2024年，5月开普拓?联合奥沙利铂治疗胃癌CR(%)PR(%)RR(%)中位有效期（月）中位进展期（月）中位存活时间（月）3.146.950.055.58.5中性粒细胞减少症贫血3级腹泻神经毒性3级虚弱发热性中性粒细胞减少症不良反应发生率Sougl
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耳胃胃癌的诊断与治疗.pptx
胃癌的诊断与治疗胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤，在我国发病率居高不下。早期诊断和规范治疗对改善患者预后至关重要。本次讲解将全面介绍胃癌的诊断方法及治疗策略。作者：
什么是胃癌？1胃癌的定义胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤。约95%的胃癌为腺癌，源自胃腺上皮细胞。2在消化系统癌症中的地位胃癌是全球第五位常见恶性肿瘤。在我国，胃癌是导致癌症死亡的第三位原因。
胃癌的流行病学100万全球年新发病例每年全球约有100万新发胃癌病例。40万中国年新发病例中国每年新发胃癌病例约40万，居全球首位。2:1男女比例男性发病率约为女性的两倍。60岁+高发年龄多见于60岁以上人群，近年来有年轻化趋势。
胃癌的危险因
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青医附院肿瘤中心2011卫生部胃癌治疗指南--治疗篇〔一〕治疗原那么应当采取综合治疗的原那么，即根据肿瘤病理学类型及临床分期，结合患者一般状况和器官功能状态，采取多学科综合治疗〔multidisciplinaryteam,MDT〕模式，有方案、合理地应用手术、化疗、放疗和生物靶向等治疗手段，到达根治或最大幅度地控制肿瘤，延长患者生存期，改善生活质量的目的
青医附院肿瘤中心2011卫生部胃癌治疗指南--治疗篇姑息化疗目的为缓解肿瘤导致的临床病症，改善生活质量及延长生存期。适用于全身状况良