循环系统（心血管活动的调节）ppt课件.ppt

循环系统;第五节 心血管活动的调节;Heart： 收缩力变化 搏出量变化 心率变化 Vessel： 收缩舒张、外周阻力 供血量的变化 回心血量的变化;运动时： 心输出量增加，但增加的心输出量并不是平均分配给全身各个器官。通过体内的调节机制，各器官的血流量将进行重新分配，其结果是使心脏和进行运动的肌肉的血流量明显增加，不参与运动的骨骼肌及内脏的血流量减少 。;外周血管收缩，心脏血管扩张，血流重新分布：皮肤、骨骼肌、肾、内脏血流下降而保证心脏、脑等重要脏器之血容量。由于收缩后外周血管阻力增加，迫使心率加快、心肌收缩力加强以维持足够的输血量，保持正常血压或稍高。 ;心血管活动的调节 一、神经调节 二、体液调节 三、自身调节 ;一、神经调节;（一）心脏的神经支配;;紧张（tonus） ——神经或肌肉等组织维持一定程度的持续活动。;（二）血管的神经支配;;（三）心血管中枢;（四）心血管反射;1. 压力感受性反射;;减压反射（重点）;血压突然↑ 颈动脉窦、主动脉弓兴奋性↑ 孤束核 交感缩血管 心交感中枢 心迷走中枢 中枢紧张性↓ 紧张性↓ 紧张性↑ 交感缩血管神经(-) 心交感神经(-) 心迷走神经(+) 阻力血管舒张 容量血管舒张 心脏活动↓ 外周阻力↓ 静脉回流量↓→ 心输出量↓ 血压 ↓;;平均动脉压;;2. 化学感受性反射;二、体液调节;体液调节;;（一）肾素-血管紧张素系统（重点）;刺激肾素分泌的因素:;选择性AT2R激动剂;ACEI类药物设计思路;血管紧张素转化酶抑制剂;Humoral Regulation;（二）肾上腺素和去甲肾上腺素 肾上腺素（E） 去甲肾上腺素（NE） 来 源 肾上腺髓质 肾上腺髓质、交感N节后纤维 共 性 兴奋? 、β受体，强心、缩血管、BP↑ 个 性 强心剂 升压剂 心脏 结合β1受体 基本同E 正变时、正变力、正变传导作用 但在体心率↓ 心率↑心缩力↑心输出量↑ （减压反射效应所致） 血管 除冠脉外 皮肤、内脏血管缩(?1) 兴奋?1受体，全身血管缩 骨骼肌、肝血管舒(β2) 外周阻力↑ 小剂量 兴奋β2受体为主，总外周阻力↓ 大剂量 兴奋?1受体为主，总外周阻力↑;（三）血管升压素;血管升压素（VP）=(抗利尿素 ADH) 适宜刺激：;（四）局部性体液调节;血管内皮生成的血管活性物质;NO的作用：舒张血管，即刻调节血压 ①：BP突然↑→血流对内皮的切应力↑→内皮细胞释放NO→血管舒张→ 外周阻力↓→ BP↓ ②：NO→激活血管平滑肌腺苷酸环化酶→ cGMP↑→游离[Ca2+]↓→血管舒张 ;硝酸甘油类药物与NO;伟哥：一举成名;组胺：组氨酸在体内脱羧而生成。是一类内源性的生物胺，调节着广泛的细胞反应包括过敏反应、炎症反应、胃酸分泌等。;组胺受体分布及效应表 ;;H1受体阻断药;;三、局部血流调节;局部血流调节