关于进一步完善基层医疗单位财务集中核算的探讨.doc

关于进一步完善集中核算的探讨为加强财务管理规范财务行为，提高财政资金的使用效益，卫生机构实行集中核算。由监督各项财务收支活动。 一、集中核算的成效 （一）、集中核算能提高基层医疗卫生机构的财务管理意识，防范财务风险过去，单位财务由领导说了算，会计人员作为所在单位的一员，往往在会计监督中不能充分发挥作用，做到严格按财经法规办理经济业务。现在实施集中核算后，单位领导财务法律意识增强，他们经常事先主动向核算中心咨询事项处理的合性和合法性；对支出审批更谨慎、态度更认真，有效地防范了财务风险。资金使用效率显著加强政府对基层医疗卫生机构实行“核定任务、核定收支、综合收支补差”的预算管理办法。要求将预算和财务管理责任层层落实到各部门,并通过会计核算与预算的衔接,实现强化财务监管和会计监督加强内部管理资金充分发挥资金使用效益的目的。 集中核算能客观地反映基层医疗卫生机构的会计收支活动，既可促进基层医疗卫生机构收费项目的合法性，杜绝乱收费等现象的产生，也可促进其严格遵守“收支两条线”的规定，保证所有收入及时、足额入库，防止隐瞒、截留和挪作他用，对杜绝违法乱纪行为、国有资产保值增值和完善招投标制度及推进政府采购制度的贯彻实施等方面都具有积极作用。有助于财政部门和业务主管部门对基层医疗卫生机构的监督。。 2、统一会计人员管理。各单位设结报员一名（原则上要求是具有会计从业资格的在职在编人员），负责本单位收入上缴、支出结报及日常会计核算、财务管理等工作。 3、统一收付方式。各单位所有现金收入必须当日存入卫生核算中心账户，由卫生核算中心统一管理。卫生核算中心根据各单位半个月的零星支出现金需求量发放备用金，用于垫付单位日常支出所需资金。其他大额支出（超1千元开支），如工资、药品及医疗设备、车辆维修费、基本建设等支出直接转帐支付，不得使用现金。 4、统一收费票据管理。各基层单位统一启用新的收费票据，由卫生局负责票据购买、保管、领用、核销。 5、统一会计核算。财务核算中心使用统一的会计核算软件，实行远程网络管理，确保会计核算规范、准确、快捷，提升会计核算水平，并定期进行财务分析工作。 6、统一档案管理。当年各核算单位的会计凭证由核算中心统一整理、装订、保管，以保证会计资料完整、规范、安全。次年一季度前将上年度的各项会计资料移交给各核算单位，由各核算单位负责管理。 二、集中核算的不足 尽管会计集中核算制度在规范会计基础工作，控制预算管理，资金合理调配上起到了一定的作用，但目前基层医疗卫生机构也因为单位各基层医疗卫生机构经济业务有各自的特殊性，实行集中核算以后存在如下实行集中核算后，外部财务监督得到加强会计集中核算将记账、算账、报账等工作集中于，而对实物、资产等需要反映的经济事项仍然分散在单位，使单位的财务管理工作脱节，弱化单位自身的财务管理。会计业务交由代理核算后，基层医疗卫生机构会计。单位财务状况知情。虽然在代理记账时也履行了监督职能，但由于其毕竟置身于单位外部环境，对单位的经济业务的真实性无法掌握，有些复杂问题也难以分辨。 会计集中核算的实施不利于责任的划分。经办会计远离基层医疗卫生机构经营管理现场，不能了解单位经营管理活动真实情况，每天面对大量的票据，无法对票据进行深入研究分析其真实合法性。集中核算单位仍然会将会计核算和财务管理的相关责任推向。而并不参与单位经济活动过程，不了解经济业务实质的中心经办会计总是陷入一种两难的局面。当出现虚假会计信息或遗漏核算事项时，就会出现会计核算中心和核算单位之间的相互推委，责任不清。 6、基层单位会计人员积极性不能充分调动，财务管理职能得不到充分发挥。核算中心会计人员不参与有关单位内部工作或管理，对各单位的业务事项知道甚少或根本不知道，无法判断业务的真实性、合法性，监督职能无法充分发挥。 7、工作人员素质要求高，难以及时到位。在核算中心的工作人员不仅要有较高的业务素质，更要有良好的思想素质，尤其是要有极强的工作责任心。 三、集中核算发展的针对目前基层医疗卫生机构实行集中核算存在的 1、完善会计岗位责任制度、会计档案及会计软件的保管和维护制度、单位收支管理制度、业绩绩效评价制度以及奖惩制度等，加强基层医疗卫生机构内部的管理。落实财产物资清查制度，定期与基层医疗卫生机构的财产管理员进行物资清查，保证账实相符并落实责任制。建议财政部门也应加大对基层医疗卫生机构财产物资的检查监督力度，最大限度地保证国有资产不流失。 制定统一可行的经费开支标准，特别是在发放奖金、加班补助、福利费等方面制定科学统一的标准。对那些涉及面广、政策性强、支出数额大的项目，必须经过严格的审批流程方可执行。加强财务人员培训，提高报账员的业务水平。 会计核算中心的财务人员每天都忙与记账、核算，无法充分发挥财务