心理咨询三级诊断培训课件.ppt

二、求助者的成长史资料 1.婴幼儿期 2.童年生活 3.少年期生活 4.青年期 5.个人成长中的重大转化以及现在对它的评价 *三，目前的精神、身体和社会交往状况 1.精神状态 1）感知觉、注意品质、记忆思维状态 2）情绪、情感表现 3）意志行为（自控力、言行一致） 4）人格完整性、相对稳定性 2.身体状态 1）有无躯体异常感觉 2）求助者近期体检报告 3.社会工作与社会交往 1）工作动机和考勤状态 2）社会交往，接触是否良好 四，判断资料来源的可靠性，并予以说明 五，按资料的性质进行分类整理。见书P18图 第五单元：了解既往史 一、了解当时医生的诊断、用的药物 二、分析当时去医院哪些是躯体层面的，哪些是心理层面的 三、求助者过去经历过心理咨询，很可能由于效果不好而来，而效果不好的原因之一有可能就是诊断不正确 四、有的求助者原来确实患有精神疾病，但是这次并非为此而来。 五、有的求助者经过遗忘的心理咨询之后，问题非但没有解决还变得更加严重 第二节：初步诊断 第一单元：确定造成求助者心理与行为问题的关键点 1、分类 2、对比分析 3、找关键点 例子：技能书P23 课程设置 考前冲刺复习要点 心理诊断要点 神经症 答题模板的再次牢记 一般、严重心理问题 复习时间 复习方法 复习原理 复习材料 疾病谱系的掌握 诊断流程的掌握 诊断流程 诊断标准 与严重心理问题的鉴别 如何诊断 如何鉴别 模板顺序 常见问答题梳理 牢记高频题目 第二单元：形成初步印象，对一般心理健康水平进行分析 第三单元：确定是否属于健康心理咨询工作范围 心理正常与心理不正常的图解 理解心理正常中心理不健康所包含的内容： 　1、一般心理问题 　2、严重心理问题，含部分可疑神经症 一、病与非病三原则 1、主观世界与客观世界统一的原则 2、精神活动的内在协调一致性原则 3、个性的相对稳定性原则 二、求医行为判断心理问题性质 1、强烈主动求医。 2、无求医欲望。 三、通过自知力程度分析 1、神经症——存在自知力 2、精神病——无自知力 四、不属于心理咨询问题的处理： 咨询师自知之明，不能包揽一切！ 神经症（基础P319-320） 许又新教授在《神经症》一书中提出了神经症临床评定的方法。神经症是持久地心理冲突，当事人能觉察到这种冲突并感到痛苦，影响其心理功能和社会功能，但没有器质性病变做基础。 1、神经症的临床评定方法 关键在于深入了解病人的心理，弄清楚心理冲突的性质。 从现象或事实的角度来说，心理冲突有常形与变形之分。 常形与变形 心理冲突的常形有两个特点 ①它于现实处境直接相联系,涉及大家公认的重要生活事件。 ②带有明显的道德性质,无论你持什么道德观点，你总可以将冲突的一方视为道德的，而另一方视为不道德的 心理冲突的变形的两个特点 ①是它与现实处境没有什么关系，或者它涉及的是生活中的鸡毛蒜皮，一般人认为简直不值得为它操心，不懂精神病学的人感到难以理解，很容易解决的问题为什么病人却解决不了。 ②是不带明显的道德色彩。 （1）病程：不到3个月为短程，评1分。3个月到一年为中程，评2分。一年以上为长程，评3分。（2）精神痛苦的程度：轻度者病人自己可以主动设法摆脱，评1分。中度者病人自己摆脱不了，须靠别人的帮助或处境的改变才能摆脱，评2分。重度病人几乎完全无法摆脱，评3分。（3）社会功能：能照常工作学习或者工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评1分。中度社会功能受损害者，工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评2分。重度社会功能受损害者完全不能工作学习，不得不休病假或退学，或某些必要的社会交往完全回避，评3分。 如果总分为3，可以认为不够诊断为神经症。如果总分不小于6，神经症的诊断是可以成立的。4－5分为可疑病例，需进一步观察确诊。对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况才行，评定涉及的时间太短是不可靠的。 第四单元：一般心理问题 一般心理问题，是由现实因素激发、持续时间较短、情绪反应能在理智控制之下、不严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。 诊断六步骤： 1、器质性病变 2、正常与异常 3、内心冲突类型与神经症鉴别 4、分析情绪是否泛化与严重心理问题相鉴别 5、确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能的影响 6、完成初步诊断 基础：P333 诊断四要素： 1、由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，冲突是常形的，病因此体验到不良情绪 2、不良情绪不间断持续一个月 3、不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态，基本维持正常的生活、学习、社会交往，但效率有所下降 4、自始至终，