药理学（丛欢）肾上腺素受体阻断药.ppt

2.外周血管痉挛性疾病可选用何药 治疗（ ） E A 山莨菪碱 B 异丙肾上腺素 C 间羟胺 D 普萘洛尔 E 酚妥拉明 A型题 传出神经系统基本内容 胆 碱 受 体相关药物 M 受 体 N 受 体 N受体激动药：烟碱 M受体激动药：毛果芸香碱：眼睛 M受体阻断药：阿托品：眼睛，平滑肌 N2受体阻断药 骨骼肌松弛药 除极型：琥珀胆碱 非除极型：筒箭毒碱 MN 受 体 直接激动药：乙酰胆碱 抗胆碱酯酶药 难逆型：有机磷酸酯 易逆型：新斯的明 胆碱酯酶复活剂：碘解磷定 肾 上 腺 素 受 体 相 关 药 物 α 受 体 β 受 体 激动药：去甲肾上腺素：收缩血管 血管平滑肌 阻断药 长效：酚苄明：舒张血管 短效：酚妥拉明：舒张血管 α1阻断：哌唑嗪：舒张血管 α β受体 激动药：异丙肾上腺素 阻断药：普萘洛尔 β1心脏 β2骨血管 β2支气管 激动药：肾上腺素，多巴胺 阻断药：拉贝洛尔 传出神经系统基本内容 * * * * * * * * * * * * * * 制作人：杨宏艳 A型题 1.预防某些低血压状态（ ） A 肾上腺素 B 去甲肾上腺素 C 异丙肾上腺素 D 多巴胺 E 麻黄碱 E A型题 2.具有明显舒张肾血管，增加肾血流 量的药物是（ ） A 去甲肾上腺素 B 肾上腺素 C 异丙肾上腺素 D 麻黄碱 E 多巴胺 E 肾上腺素受体阻断药 （Adrenoceptor Blocking Drugs） 第十一章 教学目标 掌握：α-R阻断药、β-R阻断药作用及用途 熟悉：酚苄明特点 了解：α、β-R受体阻断药 α受体阻断药 酚妥拉明 β受体阻断药 普萘洛尔 α、β受体阻断药 拉贝洛尔 药物分类 Common feature：肾上腺素作用翻转 (-)α1α2：酚妥拉明、酚苄明 (-)α1：哌唑嗪 (-)α2：育亨宾 按对α受体的选择性分类： 一、短效类 酚妥拉明（phentolamine） 妥拉唑啉（tolazoline〕 共性： 非选择性阻断α1、α2 受体 属竞争性阻断 1.血管：血管舒张，血压下降 【药理作用】 3.拟胆碱：兴奋胃肠道平滑肌 拟组胺：增加胃酸分泌 2.心脏：心率（+）收缩力（+）输出量（+） 3. 嗜铬细胞瘤诊断、高血压危象、术前准备 1. 外周血管痉挛性疾病 2. 去甲肾上腺素外漏 4. 抗休克：心源性、神经性、感染性 5. 急性心肌梗死和顽固性充血性心力衰竭、肺动脉高压 【临床应用】 6. 药物高血压 〖不良反应〗 低血压、腹痛、呕吐、诱发溃疡、心率加快，诱发心律失常或心绞痛 酚苄明(phenoxybenzamine ) 又名苯苄胺(dibenzyline) 非竞争性阻断 二、长效类 酚妥拉明 酚苄明 与受体结合力 氢键、离子键 共价键 范德华力 拟交感胺 竞争性阻断 非竞争阻断 作用时间 短效 长效 拮抗作用 弱 强 Difference between two drugs 1.非竞争性阻断、作用强 2.起效慢，作用久，可维持3-4天 3.仅注射给药 〖特点〗 新进展 治疗前列腺增生 阻断前列腺和膀胱底部平滑肌α受体有关 常用：酚苄明、特拉唑嗪 坦洛新 β1受体阻断药 美托洛尔 β1 β2受体阻断药 普萘洛尔 第二节 β肾上腺素受体阻断药 按对受体亚型分类： β受体阻断作用(心血管、平滑肌、代谢、肾素） 心脏：正常人无影响 ，病理条件下，拮抗β1受体，心率、心输出量、收缩力减小 血压：正常人影响小，高血压患者使血压降低 平滑肌：拮抗β2受体，收缩支气管平滑肌 代谢：抑制交感神经兴奋引起的脂肪分解 肾素：抑制分泌，影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统，调节血压 【药理作用】 内在拟交感活性 膜稳定作用 其他：抗血小板聚集、降眼压 【药理作用】 过速型心律失常 心绞痛和心肌梗死 高血压 充血性心力衰竭 其他：甲亢，肌震颤，青光眼 【临床用途】 【不良反应】 1.心血管反应: ①抑制心功能 ② 雷诺氏现象 2.诱发或加剧支气管哮喘： 3.反跳现象： 4.其它： 禁忌症： 左室心功能不全； 窦性心动过缓； 重度房室传导阻滞； 支气管哮喘； 肝功能不良； 三、α、β -R阻断药 拉贝洛尔（labetalol, 柳胺苄心定） 可po,部分首关