《中内》病、证、方、歌表格总结(五)资料.doc

《中内》病、证、方、歌表格总结（五） 第十四章 胃痛 历史沿革： 1、《证治准绳》：胃痛和心痛 2、《医学正传》：九种心痛 3、《四明心法》：吐酸→治肝为本 辨证论治： 证型 治法 方药 歌诀 寒邪客胃 温胃散寒，行气止痛 香苏散合良附丸 胃痛寒热虚实分，香苏良附散寒凝；肝气犯胃柴胡疏，湿热中阻清中除；饮食伤胃保和丸， 瘀血丹参失笑散；一贯芍甘阴虚更；黄芪建中虚寒型。 饮食伤胃 消食导滞，和胃止痛 保和丸 肝气犯胃 疏肝解郁，理气止痛 柴胡疏肝散（泄肝以安胃） 湿热中阻 清化湿热，理气和胃 清中汤 瘀血停胃 化瘀通络，理气和胃 失笑散合丹参饮 胃阴亏耗 养阴益胃，和中止痛 一贯煎合芍药甘草汤 脾胃虚寒 温中健脾，和胃止痛 黄芪建中汤 方药补遗： ┬寒邪客胃─┬兼风寒表证──生姜汤、胡椒汤 │ └寒郁化热，寒热错杂──半夏泻心汤 ├饮食伤胃─┬胃胀便闭──合用小承气汤，或改用枳实导滞丸★ │ └食积化热成燥──合用大承气汤 ├肝气犯胃──肝胃郁热──化肝煎★或丹栀逍遥散 ├脾胃虚寒─┬胃脘冷痛，里寒较甚──理中丸 │ ├形寒肢冷，腰膝酸软──附子理中汤 │ └无手足不温──香砂六君子汤 └[补]调营敛肝汤──养血疏肝──肝血虚滞，肝气横逆──瘀血停滞兼阴血不足所致胃痛 真题破解： 1、【多选】A.胃痛 B.心悸 C.便血 D.眩晕 胃痛两年时作时休，一周前因食生冷而加重，喜暖喜按，神疲乏力，便清溲清，今晨入厕，便下色黑，自觉头晕心悸，微汗出，舌淡苔白，脉细数，诊为何病：A.胃痛、C.便血 2、【多选】A.气机郁滞 B.脾胃虚寒 C.病邪久客 D.阴虚胃热 胃痛日久不愈，瘀血凝滞的原因是：A.气机郁滞、B.脾胃虚寒、C.病邪久客、D.阴虚胃热 3、【多选】A.气机郁滞 B.脾胃虚寒 C.寒邪客胃 D.胃阴亏虚 胃痛日久不愈，瘀血凝滞的原因是：A.气机郁滞、B.脾胃虚寒、寒邪客胃？、D.胃阴亏虚 4、【单选】A.胃脘胀满 B.嗳气吞酸 C.两者均有 D.两者均无 肝气犯胃所致胃痛可见：C.两者均有 饮食停滞所致胃痛可见：C.两者均有 5、胃脘疼痛痞硬，干噫食臭，肠鸣下利，舌苔黄白相兼，脉弦数者：辛开苦降，和胃消痞 【原文】傷寒汗出觧之後，胃中不和，心下痞鞕，乾噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴，下利者，生薑瀉心湯主之。 6、【单选】A.补中益气汤 B.黄芪建中汤 C.当归补血汤 D.黄土汤 E.理中汤 胃痛日久未愈，见便血紫暗，甚则色黑，腹部隐痛，喜热饮，便溏，面色萎黄，神倦懒言，舌质淡，脉细弱，治宜选用：D.黄土汤 7、【单选】A.调营敛肝汤 B.复元活血汤 C.加味四物汤 D.当归补血汤 E.桃仁红花煎 瘀血停滞兼阴血不足所致胃痛，治疗宜选：A.调营敛肝汤 8、胃脘痞硬而痛，干噫食臭，腹中雷鸣下利，舌苔黄白相兼，脉弦数：寒热错杂 9、【单选】A.半夏泻心汤 B.香连丸 C.黄连解毒汤 D.大黄黄连泻心汤 女，26，胃脘灼热，渴喜冷饮，脘腹胀满，大便3日未行，小便短赤，舌红苔黄，脉数，其治疗宜选：D.大黄黄连泻心汤 10、【单选】A.清中汤 B.二陈汤 C.平胃散 D.泻心汤合连朴饮 治疗胃痛痰湿中阻证，应首先：A.清中汤 11、【多选】A.枳实导滞丸 B.清中汤 C.保和丸 D.藿香正气散 治疗饮食伤胃之胃痛可选：A.枳实导滞丸、C.保和丸 12、【单选】A.香砂六君子汤 B.不换金正气散 C.附子理中丸 D.良附丸 患者胃痛暴作，喜暖恶寒，口淡不渴，舌淡苔薄白，脉弦紧：D.良附丸 13、【单选】A.柴胡疏肝散合左金丸 B.化肝煎合左金丸 C.滋水清肝饮合左金丸 D.知柏地黄丸合左金丸 患者性情急躁易怒，胃脘胀痛，嘈杂泛酸，口干而苦，大便秘结，面红目赤，舌质红苔黄，脉弦数，治宜选用：B.化肝煎合左金丸 第十五章 痞满 【原文】 半夏泻心汤： 149.傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯。此雖巳下之，不為逆，必蒸蒸而振，却發熱汗出而觧。若心下滿而鞕痛者，此為結胷也，大?胷湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。 大黄黄连泻心汤： 154.心下痞，按之濡，其脉關上浮者，大黄黄連瀉心湯主之。 附子泻心汤： 155.心下痞，而復惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。 生姜泻心汤： 157.傷寒汗出觧之後，胃中不和，心下痞鞕，乾噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴，下利者，生薑瀉心湯主之。 甘草泻心汤： 158.傷寒中風，醫反下之，其人下利日數十行，穀不化，腹中雷鳴，心下痞鞕而滿，乾嘔心煩不得安，醫見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚，此非結熱，但以胃中虗，客氣上逆，故使鞕也，甘草瀉心湯主之。 辨证论治： 证型 治法 方药 歌诀 实痞 饮食内停 消食和胃，行气消痞 保和丸 心下