《中内》病、证、方、歌表格总结(三)资料.doc

《中内》病、证、方、歌表格总结（三） 第八章 心悸 病因病机： 1、【选择】A.阴虚火旺 B.心脾两虚 C.两者均是 D.两者均非 惊悸的病因病机是：C.两者均是 辨证论治： 证型 治法 方药 歌诀 心虚胆怯 镇惊定志，养心安神 安神定志丸★ 心悸虚怯用定志，心血不足归脾施；阴虚天王合朱砂，阳虚桂枝甘龙牡； 苓桂术甘水凌心，桃仁红花治瘀阻；痰火扰心温胆连，惊悸怔忡当细辨。 心血不足 补血养心，益气安神 归脾汤★ 阴虚火旺 滋阴降火，养心安神 天王补心丹合朱砂安神丸★ 心阳不振 温补心阳，安神定悸 桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤 水饮凌心 振奋心阳，化气行水，宁心安神 苓桂术甘汤★★★ 瘀阻心脉 活血化瘀，理气通络 桃仁红花煎★合桂甘龙牡汤 痰火扰心 清热化痰，宁心安神 黄连温胆汤★★ 方药补遗： ┬心血不足┬气阴两虚──炙甘草汤★ │ └热病后期损及心阴──生脉散 ├阴虚火旺──肾阴亏虚，虚火妄动，遗精腰酸──知柏地黄丸 ├心阳不振──大汗出──独参汤 └水饮凌心──心功能不全而致浮肿尿少──真武汤★ 真题破解： 1、不是心血不足型心悸的一项：善惊易恐 （注意：倦怠无力属于心血不足的表现） 2、心阳不振之惊悸的临床表现：心中空虚，惕惕而动 3、【选择】A.黄连温胆汤 B.半夏天麻白术汤 C.两者均可 D.两者均不可 源于“无痰不作眩”从痰治眩者宜用：C.两者均可（详见眩晕） 4、【选择】A.瓜蒌薤白半夏汤 B.桂甘龙牡汤 C.参附汤 D.真武汤 E.苓桂术甘汤 心悸咳喘，不能平卧，小便不利，下肢肿甚，舌淡苔白，脉沉细者：D.真武汤 心悸眩晕，胸脘痞满，恶心吐涎，形寒肢冷，小便短少，舌苔白滑，脉弦滑：苓桂术甘汤 5、水气凌心之心悸的临床特点是：心悸眩晕，胸脘痞满 6、【单选】A.拯阳理劳汤 B.附子理中丸 C.天王补心丹 D.补中益气汤 心悸自汗，神倦嗜卧，心胸憋闷疼痛，形寒肢冷，面色苍白，舌淡，脉细弱：拯阳理劳汤 条件反射：心悸眩晕，胸脘痞满→苓桂术甘汤★ 第九章 胸痹 历史沿革： 1、《金匮要略》：宣痹通阳★ 2、王肯唐《证治准绳》：大剂红花、桃仁、降香、失笑散治疗死血心痛★ 3、《世医得效方》：苏合香丸治“卒暴心痛” 4、《时方歌括》：丹参饮治心腹诸痛 5、《医林改错》：血府逐瘀汤治胸痹心痛 【原文】 胸痹： 胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。 痰浊壅盛： 胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。 气结在胸： 胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之；人参汤亦主之。 阴寒痼结： 心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。★ 【伤寒】 傷寒脉結代，心動悸，炙甘草湯主之。 病因病机： 1、【多选】A.阴寒凝滞 B.痰浊壅盛 C.气滞血瘀 D.水气凌心 胸痹总属本虚标实，标实应辨析：A.阴寒凝滞 B.痰浊壅盛 C.气滞血瘀 D.水气凌心？ 辨证论治： 证型 治法 方药 歌诀 心血瘀阻 活血化瘀，通脉止痛 血府逐瘀汤 胸痹阴阳气血虚，阴寒痰浊并血瘀；血府逐瘀治瘀阻，柴胡疏肝气滞除； 痰壅蒌薤合涤痰，寒凝枳薤当归宣；生脉养荣气阴虚，天王炙草心肾宜； 心肾阳虚末不温，参附汤合右归饮。 气滞心胸 疏肝理气，活血通络 柴胡疏肝散 痰浊闭阻 通阳泄浊，豁痰宣痹 瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤 寒凝心脉 辛温散寒，宣通心阳 枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤 气阴两虚 益气养阴，活血通脉 生脉散合人参养荣汤 心肾阴虚 滋阴清火，养心和络 天王补心丹合炙甘草汤 心肾阳虚 温补阳气，振奋心阳 参附汤合右归饮 方药补遗： ┬心血瘀阻─┬气虚血瘀──人参养荣汤合桃红四物汤 │ └卒然心痛发作──含化复方丹参滴丸、速效救心丸 ├气滞心胸─┬气滞血瘀──合用失笑散 │ ├气郁化热──丹栀逍遥散 │ └便秘严重──当归龙荟丸 ├痰浊闭阻──痰浊化热──黄连温胆汤 ├寒凝心脉─┬阴寒极盛──乌头赤石脂丸★ │ └痛剧──含化苏合香丸★或麝香保心丸 ├心肾阴虚─┬虚烦不寐──酸枣仁汤 │ └心肾阴虚──左归饮 └心肾阳虚─┬阳虚水凌心肺──真武汤 └阳虚欲脱厥逆──四逆加人参汤，或参附注射液 真题破解： 1、【选择】A.阴寒凝滞 B.心血瘀阻 C.两者均是 D.两者均不是 胸痛彻背，心悸，胸闷，气短，舌质黯，苔白，脉沉细，证属：A.阴寒凝滞 胸部刺痛，痛处不移，舌质黯，脉沉，证属：B.心血瘀阻 2、【单选】A.瓜蒌薤白半夏汤 B.参附汤 C.丹参饮 D.乌头赤石脂丸合苏合香丸 胸痛反复发作半年，刻下心痛彻背，背痛彻心，疼痛剧烈，身寒肢冷，喘不能卧，舌苔白，脉沉紧，治疗首先：D.乌头赤石脂丸合苏合香丸 3、【多选】A.血府逐瘀汤 B.丹参饮 C.香附旋覆花汤 D