《中内》病、证、方、歌表格总结(一)资料.doc

《中内》病、证、方、歌表格总结（一） 第一章 感冒 历史沿革： 1、感冒之名首见于：《仁斋直指方》★ 2、明清，将感冒与伤风互称★ 3、时行感冒首见于：《类证治裁》 病因病机： 1、风寒感冒出现恶寒发热的病理为：卫阳被遏★ （注意：卫表失和为风热证机！） 辨证论治： 证型 治法 方药 歌诀 风寒束表 辛温解表，宣肺散寒 荆防败毒散或荆防达表汤 感冒四时风邪袭，咳嗽头疼流鼻涕； 荆防银翘香薷饮，风寒风热暑湿齐； 尚有气虚参苏施，加减葳蕤滋阴虚。 风热犯表 辛凉解表，宣肺清热 银翘散或葱豉桔梗汤 暑湿伤表 清暑祛湿解表 新加香薷饮★ 虚体感冒 气虚感冒 益气解表，调和营卫 参苏饮 阴虚感冒 滋阴解表 加减葳蕤汤 方药补遗： ┬风寒束表──表湿较重──羌活胜湿汤 └气虚感冒─┬表虚易感──玉屏风散★ └阳虚外感──再造散 鉴别诊断： 1、不是时行感冒特点的：痰热郁肺 （注意：痰热郁肺已不属感冒！） 2、实行感冒的特点：①广泛流行、②传染性强、③症状重、④风热多 第二章 咳嗽 历史沿革： 1、“肺体属金，譬若钟然”：《医学心悟》★ 2、咳嗽分为外感、内伤：《景岳全书》★ 辨证论治： 证型 治法 方药 歌诀 外感咳嗽 风寒袭肺 疏风散寒，宣肺止咳 三拗汤合止嗽散 咳为肺病气上逆，外感内伤两大纲； 风寒三拗止嗽用，热菊燥杏俱有桑； 二陈三子法中土，内伤痰热清金方； 肝火泻白黛蛤合，肺亏沙参麦冬尝。 风热犯肺 疏风清热，宣肺止咳 桑菊饮 风燥伤肺 疏风清肺，润肺止咳 桑杏汤★ 附:凉燥伤肺 疏风散寒，润肺止咳 杏苏散★ 内伤咳嗽 痰湿蕴肺 燥湿化痰，理气止咳 二陈平胃散合三子养亲汤 痰热郁肺 清热肃肺，豁痰止咳 清金化痰汤 肝火犯肺 清肺泻肝，顺气降火★ 黛蛤散合加减泻白散 肺阴亏耗 滋阴润燥，化痰止咳 沙参麦冬汤 方药补遗： ┬风热犯肺──夏令夹暑──六一散 ├风燥伤肺──凉燥证──杏苏散★ └痰湿蕴肺──平稳后──六君子丸或合杏苏二陈丸★ 真题破解： 1、【多选】A.疏风清肺 B.清宣凉润 C.润燥止咳 D.温润止咳 风燥伤肺之咳嗽治法为：A.疏风清肺 、B.清宣凉润 、C.润燥止咳 、D.温润止咳★ 解析：风燥┬温燥──燥＋风热──疏风清肺，清宣凉润 ↓ └凉燥──燥＋风寒──轻宣凉燥，温润止咳 润燥止咳 2、久咳气逆，阵阵发作，痰少质黏，咳引胸胁疼痛，口干咽干，舌苔薄黄少津，脉象弦数，其治法宜用：清肺平肝，顺气降火★ （干扰选项：滋阴润肺，清肝止咳×） 3、【单选】A.止嗽散 B.桑菊饮 C.桑杏汤 D.杏苏散 E.小青龙汤 干咳，连声作呛，咽痒，咽喉干疼，唇干鼻燥，痰黏而少，不易咳出，微恶风无汗，舌苔薄白而少津，脉浮者，治疗宜用：C.桑杏汤★★ （陷阱：杏苏散× 要点：咽喉干疼！） 4、治疗痰湿蕴肺所致咳嗽宜选方剂是：二陈平胃散合三子养亲汤、六君子丸合杏苏二陈丸 第三章 肺胀 历史沿革： 1、肺胀病理因素为痰、瘀：《丹溪心法》★ 2、肺胀首辨虚、实：《证治汇补》★ 病因病机： 1、【多选】A.痰饮 B.气滞 C.血瘀 D.气虚 肺胀多属标实本虚，主要病因病机是：A.痰饮、C.血瘀 、D.气虚 解析：本虚→气虚 标实→瘀血、痰浊、水饮（痰饮） 2、肺胀后期，病位可及何脏：心 脾 肾 （注意：没有肝×！） 辨证论治： 证型 治法 方药 歌诀 痰浊壅肺 化痰降气，健脾益肺 苏子降气汤合三子养亲汤 肺胀喘咳病缠绵，苏子三子痰壅选； 越婢桑白适痰热，痰蒙涤痰安宫丸； 平喘补肺肺肾虚，水泛真武五苓散。 痰热郁肺 清肺化痰，降逆平喘 越婢加半夏汤或桑白皮汤★ 痰蒙神窍 涤痰，开窍，息风 涤痰汤，可配服至宝丹或安宫牛黄丸 阳虚水泛 温肾健脾，化饮利水 真武汤合五苓散★ 肺肾气虚 补肺摄纳，降气平喘 平喘固本汤合补肺汤 方药补遗： ┬痰浊壅肺─┬表寒内饮──小青龙汤 │ ├饮郁化热──小青龙加石膏汤 │ └痰浊夹瘀──涤痰汤（加活血化瘀药） └肺肾气虚──喘脱危证──参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹 真题破解： 1、【单选】A.心慌心悸 B.面唇紫绀 C.肢体浮肿 D.咳吐脓血 E.嗜睡昏迷 不是肺胀危重时临床表现的是：咳吐脓血 （肺痈的表现） 2、治疗肺胀痰热郁肺者首选：桑白皮汤 第四章 哮病 历史沿革： 1、首创哮喘之名：朱丹溪 2、提出哮喘未发以扶正为主，既发以攻邪为急的是：朱丹溪★ 病因病机： 1、【选择】A.外邪侵袭，触动伏痰 B.痰气相击，气道被阻 哮证发作期的病因病理关键是：A.外邪侵袭，触动伏痰 哮证发作的病理关键是：B.痰气相击，气道被阻 哮证发作的主要病因病机是：A.外邪侵袭，触动伏痰 2、【多选】A.宿痰内伏 B.外邪侵袭 C.饮食不当 D.情志失调