【2017年整理】ACCF+AHA美国心力衰竭管理指南(中文版).doc

2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure: A Report of the American College2013ACCF/AHA心力衰竭管理指南目录表前言1. 介绍 1.1. 方法学和证据审查 1.2. 编写委员会的组织 1.3. 文件审查和批准 1.4. 本指南的范围，参考了其他相关指南或科学声明2.HF的定义3.HF的分类4.流行病学5.HF患者的初始评估和系列评估：推荐 5.1. 临床评估 5.1.1. 病史和体格检查 5.1.2. 危险评分 5.2. 诊断试验 5.3. 生物标志物 5.4. 非侵入性心脏显像 5.5. 侵入性评估6. 从A阶段到D阶段的治疗：推荐6.1. A阶段6.2. B阶段6.3. C阶段 6.3.1. 非药物干预 6.3.2 .C阶段 HFrEF的药物治疗 6.3.3. C阶段 HFpEF 的药物治疗 6.3.4. C阶段 HFrEF 的装置治疗6.4. D阶段 6.4.1. 限水 6.4.2. 正性肌力药物的支持 6.4.3. 机械循环支持 644 心脏移植7.住院的患者：推荐7.1. 失代偿性HF的诱因7.2. 住院期间GDMT的维持7.3. 利尿剂治疗住院的患者7.4. 肾替代治疗——超滤疗法7.8. 精氨酸加压素拮抗剂8.HF重要的合并症9.HF的手术/经皮/经导管介入治疗：推荐10.对慢性HF患者的协调护理：推荐11.质量指标/性能测量：推荐12.证据的差距和将来的研究方向缩略语ACE = 血管紧张素转换酶??? ACS = 急性冠脉综合征AF = 心房颤动??? ARB = 血管紧张素受体阻滞剂BMI = 体质指数?? BNP = B型利钠肽BTT = 桥接移植?? CABG = 冠状动脉旁路术CAD = 冠心病???? CPAP = 连续气道正压通气 CRT = 心脏再同步化治疗? DCM =扩张型心肌病ECG =心电图????? EF =射血分数GDMT = 指南导向药物治疗? HbA1c =血红蛋白A1c HF = 心力衰竭?? HFpEF = 射血分数保留的心衰HFrEF = 射血分数降低的心衰? HRQOL = 健康相关生活质量ICD =植入式以及转律除颤器? LBBB = 左束支传导阻滞LV = 左心室? LVEF = 左室射血分数MCS = 机械循环支持? MI = 心肌梗死NSAIDs = 非甾体类抗炎药?? NT-proBNP = N-末端利钠肽前体NYHA = 纽约心脏协会??? PUFA = 多不饱和脂肪酸RCT = 随机对照试验???? SCD = 心源性猝死VAD = 心室辅助装置参考文献前言对 于评估与疾病检出、管理和预防的药品、装置和操作相关的证据，医学界应起到核心作用。专家适当应用可用的数据，分析这些治疗和操作的获益与风险，可改善医 疗质量、优化患者的预后，并通过集中资源在最有效的策略上，可以节约费用。一种有组织而有方向的彻底审查证据的方法，已经促进了临床实践指南的产生，这有 助于临床医师针对个体患者选择最佳管理策略。同时，临床实践指南在其他方面如性能测量、适宜性应用标准、质量改进和临床决策支持工具的应用，也提供了一个基础。ACCF和AHA自1980年起，已经联合制定心血管病领域的指南。ACCF/AHA实践指南工作组，负责开发、更新和修改心血管病和操作实践指南，同时在这方面进行指导和监督。编写委员会负责定期审查和评估所有可用的证据，以发展平衡的，以病人为中心的临床实践推荐。ACCF和AHA挑选出在考虑范围内的主题专家，来审 查特定专题的数据，并与来自其他医学组织和专业团体的代表合作编写指南。要求编委会进行一次文献复习；权重支持或反对特定检测、治疗或操作的证据强度；并 包括评估当这样的数据存在时可预期的预后。还要考虑可能影响检测或治疗选择的特定病人、共病和病人意愿的问题。关于成本的研究信息如果可用也予考虑，但 是，效果和预后的数据则构成了本文中所含推荐的主要基础。在分析开发推荐和支持文本的数据时，编委会使用了由工作组开发的循证的方法学（1）。推荐类别（COR）是在除了考虑一种给定的治疗或操作是否有用/有效或在某些情况下可能引起危害的证据及/或协议外，考虑风险与获益疗效高低的一种估计。证据水平（LOE）是治疗效果确定性或精确度的一种估计。编委会审查并给支持每项推荐的证据排位，按证据权重分为证据水平A、B，或根据表1中所列的特定定义列为C。适宜时，研究被认定为观察性、回顾性、前瞻性或随机性。对于可用的数据不足的某些情况，推荐则根据专家共识和临床经验和列为证据水平C。当C级水平