糖尿病社区健康教育体会.doc

精品论文 参考文献 糖尿病社区健康教育体会 宋现翠（山东省济南市长清区万德中心卫生院 250309） 【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）40-0050-02 【摘要】 糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，严重影响着人们的生活质量和心身健康。糖尿病患者由于长期高血糖，可引起广泛动脉粥样硬化形成，血管弹性减退，故糖尿病是动脉粥样硬化性脑血管疾病的重要危险因素之一［1］。临床实践证实，有效的社区健康干预措施，对于改善社区糖尿病患者的心身状况、控制患者的病情、防止并发症的发生、提高患者生活质量具有积极的意义。 【关键词】社区 糖尿病 社区健康教育 社区护理是社区保健工作的重要组成部分,承担着医院外的医疗预防、保健、康复护理工作。它以社区人群为服务对象，可对社区糖尿病患者提供促进健康、预防和治疗并发症、限制残障等服务，提高社区糖尿病患者的生活质量。糖尿病应该以预防为主,要早期诊断,早期治疗。通过社区护理启发及培养糖尿病患者的保健意识，辅导及督促他们形成健康的生活方式。 (一）饮食干预：原则：糖尿病患者不仅要控制主食，还要控制1日的总热量，在控制总热量的同时，平衡膳食，食物选择多样化。合理的膳食是保证糖尿病患者血糖控制的基础，因此，社区健康干预必须做好糖尿病患者的饮食指导，最好由社区医生根据患者的年龄、性别、身高、体重等情况制定出不同的饮食治疗方案，建议患者每天饮食应定时、定量，保证营养充足，保证患者每日糖类、蛋白质及脂肪所提供的能量比例为50％、60％、10％ 15％、30％。碳水化合物(主食)是餐桌上的主要食物，不能不吃主食或吃很少主食。蛋白质的选择应以优质蛋白为主，奶和奶制品是优质蛋白质和钙的重要来源。低盐低脂。多吃粗粮、蔬菜等高纤维食物，蔬菜和水果具有很高的营养价值和保健价值，能预防因能量过剩而导致的生活方式疾病。在血糖控制理想时，两餐之间可加水果，水果中含有很多微量元素，如铬、锰对提高体内胰岛素的活性有帮助作用。每天喝6～8杯水(250ml/杯)，养成有规律的饮水习惯，使体内保持水分平衡，防止高黏血症及血栓形成。 （二）运动干预：运动的意义：坚持有规律的适量运动有利于提高胰岛素的敏感性，改善糖尿病患者胰岛素抵抗，降低血糖，消耗多余热量，减轻体重。适量运动是糖尿病综合治疗重要的组成部分。尤其在社区，由社区医师根据患者的年龄、病情、爱好等，因人而异地选择有氧运动方式，主要以步行、快步走、慢跑、太极拳等缓和的运动方式为主。首选的运动方式是步行，步行也是最简单、最有效、最安全的体育运动。运动时间以饭后1小时开始最合适，每次30～40分钟，运动以自觉精神状态良好，不感疲倦为宜。运动量由小到大，运动强度由弱到强，运动方式由简到繁，持之以恒，克服惰性及盲目性。步行的三、五、七概念：“三”指1次走3km 30分钟以上；“五”指1周至少活动5次；“七”指运动适量，即年龄+运动时的每分钟心率之和为170。随身携带糖果、饼干及糖尿病求助卡，防止低血糖发生。 （三）戒烟限酒：吸烟可以刺激肾上腺素的分泌，使血糖升高，导致血管病变的发生率增高［3］。 （四）科学用药：用药原则：降糖药的应用根据血糖水平来调整，对于不同年龄、不同身体状况，药物剂量遵循个体化原则。用药时间：对于需要用降糖药物控制的糖尿病患者，应在医生的指导下用药，不可擅自换药、停药。 需饭前服用的磺脲类降糖药，应饭前30分钟服用。需饭后服用的双胍类降糖药应饭后立即服用，减少对胃肠道的刺激。需与第一口饭同时服用的糖苷酶抑制剂如拜糖苹，服药的同时强调“嚼服”，此药主要通过抑制肠道碳水化合物的分解和吸收速度，使饭后血糖浓度下降，在第一口饭时嚼碎服下，效果最好。如果忘了一次降糖药没吃，下次服药应按平常剂量服用，不要把上一次漏服的药补上，否则会引起血糖过低而产生低血糖反应。 （五）胰岛素的应用：胰岛素剂量的调整及注射时间应遵医嘱，注射部位可选择上臂三角肌下缘、腹壁、大腿内侧皮下注射，要经常更换注射部位，以免发生皮下硬结，影响药物吸收。 （六）低血糖反应的处理：应立即停止活动，卧床休息，进食糖水或碳水化合物类食物，情况严重者及时送往医院就诊。 （七）心理干预：国外多项资料表明，不良情绪与血糖控制不佳明显相关，抑郁的糖尿病患者比无抑郁的糖尿病患者糖化血红蛋白水平显著升高［4，5］。因此，心理干预是非常重要的。在进行健康教育时，对患者应细致耐心，客观向患者介绍疾病的发展过程及防治知识，帮助患者和家属正确对待疾病，消除负性情绪，鼓励病人多参加适当的体力劳动及社会活动，使患者认识到糖尿病只是一种普通的慢性疾病，不必谈“糖”变色，以