电针联合重复经颅磁刺激治疗血管性痴呆的临床疗效观察.pdf

2013年 12月 中 医 学 报 第 28卷 J0URNALOFCHINESEMEDICINE Vo1．28 电针联合重复经颅磁刺激治疗 血管性痴呆的临床疗效观察 郑 永 强 刘 南 暖 徐 鹏 。十 飞 邓 晓 玲 王 成 谋 湖 北 医药 学 院 附属 十 堰 市人 民医院神 经 内科 湖 北 十堰 432000 【摘 要】 目的观察 电针结合重复经磁刺颅激 (rTMS)治疗血管性痴呆的临床疗效 。方法血管性痴呆患者 127例 ，随机分为电针组 33例 ，rTMS组31 侈 、联合组 (电针+rTMS)35例和对照组28例 。联合组采用电针结合重复经颅磁刺激治疗 ；对照组仅采用一般性药物治疗 。经颅 多普勒超声(TCD)监测治 疗前后脑血流速度、认知功能采用简易智力量表 (MMSE)、日常生活能力采用Barthel指数 (BI)评定、NIHSS评分。结果：电针组、rTMS组和联合组治疗前 后脑动脉血流速度 、MMSE、BI评分治疗前后有明显提高，与对照组 比较有显著性差异(PO．05)；NIHsS评分治疗前后有明显下降，与对照组 比较有显著 性差异(PO．05)；联合组改善脑动脉血流速度 、MMSE和BI评分较电针组、重复经颅磁刺激组 明显 ，差异有统计学意义(P0．05)。结论电针和 rTMS可 改善血管性痴呆患者认知功能和 日常生活能力，可能与脑动脉血流改善有关。 【关键词】血管性痴呆 ；电针 ；重复经磁刺颅激 【中图分类号1R543 【文献标识码】B 【文章编号ll6748999(2013 血管性痴呆 (VD)是老年性痴呆 中最常见的类型之一 ，是指由各种脑血 组 35例和对照组28例。四组～般资料(年龄 、性别 、临床特征)差异无统计 管疾病引起的脑功能障碍而产生的获得性、持续性智能损害综合征，患者生 学意义 (P0．05)。 活难以 自理 ，给社会和家庭带来严重负担 ，因此血管性痴呆 的预防和治疗 日 1．2 治疗仪器及方法：电针治疗仪采用常州市武进长城 医疗器械有 限 益引起人们的重视。但至今 尚无治疗血管性痴呆 的特效治疗方法 。我们采 公司生产 KWD一8081脉冲电疗仪。重复经颅磁刺激采用苏州好博 医疗器械 用电针联合重复经颅磁刺激治疗血管性痴呆 ，观察其临床疗效 ，探讨其可能 有限公司生产的脑电仿生 电刺激仪 HB520D治疗帽。 的神经机制 。 所有病例均采用一般常规治疗 ，包括药物 (尼莫同、奥拉西坦等1及有专 1 资料与方法 门康复师指导康复锻炼等。 1．1 临床资料 ：2012年 1月～2013年5月本院神经 内科住院的血管性 电针组采用取主穴百会 、风池 (双)、神 门、足三里 、内关 ，并根据不同证 痴呆患者 127例 ，男 66例，女 61例 ，年龄 52～78岁 ，平均年龄约 64．8岁 ， 型配穴 。具体操作 ：采用华佗牌不锈钢毫针 ，平刺，得气后主穴接 电针仪 ，采 CT或 MRI示脑梗塞 75例 ，出血性病灶 36例 ，混合性病灶 16例 ；左侧 68 用 间断疏密波 ，刺激量以患者能耐受为度 ，每次 30min，配穴平补平泻 ，每 日 例 ，右侧 42例，双侧 17例 。伴有高血压 54例 、糖尿病 39例 。所有患者均符 一 次，每周治疗六天，休息一天，再继续第二周治疗 ，共治疗四周 。 合美 国精神障碍诊断和统计手册第 4版标准 ]，并且符合 ：均需行头颅计算 rTMS组采用重复性经颅磁刺激 (rTMS)和组合波 (方波和正弦波)交变 机 X线层扫描 (CT)或磁共振成像 (MRI)证实为脑卒 中(脑梗死或脑 出血)； 电磁技术 。输出磁场强度 12roT(毫特斯拉)，刺激频率为 50Hz，每次 30min， 简易智力量表