吡拉西坦治疗血管性痴呆的临床疗效观察.pdf

维普资讯 138 NeuralInjuryandFunctionalReconstruction．March2008．Vo1．3．No．2 · 短 篇 论 著 · 吡拉西坦治疗血管性痴呆的临床疗效观察 黎逢光 ，徐艳 ，李朝武 ，涂明义 ，聂海岭 ，成勇 ，毛高峰 ，严钢莉 ，方煌 解放军第 161医院 a．神经内科 ，b．药械科 ，武汉 430010 【关键词】 吡拉西坦 ；血管性痴呆 ；血栓素 B2；6-酮一前列腺素 F-a；脑血流量 【中图分类号】 R741；R749．13 【文献标识码】 A 【文章编号】 1001—117X(2008)02—0138—01 选择轻 、中度血管性痴呆 (vasculardementia，VD)患者 VD是在广泛动脉硬化基础上全脑血流量下降，脑实质 3O例 ，均符合 DSM-IV的痴呆诊 断标准 ，且 Hachinski缺血指 多发小灶性缺血改变和特定皮质神经传导功能缺失的结果。 数量表 (HIS)积分≥7分，简易精神状态量表 (MMSE)评分 较多研究通过 PET发现 VD患者脑血流量普遍低下，尤其 是额叶、颞 叶等功能关键 区域 的 rCBF、脑氧代谢 率 (CM— 1O分，男 18例 ，女 12例 ；平均年龄 (64．53±7．76)岁；平均 RO )降低 明显 ，同时 VD患者症状严重程度与 CBF、CMROz 病程 (10．56±6．34)个 月；文 化程 度 ：中专 以上 1O例 降低呈正相关Ⅲ 。血栓素 Az(TXAz)和前列环素 (PGIz)是 (3．3 )，中学 13例 (43．3 )，小学 7例 (23．4 )；排除假性 具有代表性的血管活性物质 ，其产生与分解 的平衡对控制血 痴呆、急性谵妄、AD患者及其它类型痴呆者 ，有干扰测验或 管壁与血小板相互反应和维持循环通 畅非常重要 。TXAz 影响诊断效度的完全性失语、严重偏瘫及其它神经症状者 ， 能促进血小板聚集诱发血栓形成 ，促使血小板致密管系统 中 患严重心 、肝、肾、内分泌和代谢障碍者 ，及在治疗过程 中因 Ca 游离作用 ，是强烈的血管收缩 因子 ；而 PGIz是血管壁 中 某些原因中断治疗或影响检查结果的患者 。所有病例均在 花生 四烯酸(AA)代谢 的主要产物 ，是一种有效的血小板 内 检测前 2周 内未服用前列腺素合成酶抑制剂 ，均给予吡拉西 源性抑制剂 ，能阻止血栓形成 ，且是一种强烈的血管扩张因 坦 (脑复康)片 (山东新华制药厂生产 ，规格0．4g／片)口服 ， 子 。二者作用互相对立 ，互相依存 。由于 TXAz和 PGIz的 0．8g／次，3次 ／d，疗程为 3个月。治疗期间禁用其它任何能 性质极不稳定 ，难 以直接测定 ，故均 以测定它们性质稳定 的 对治疗结果产生影响的相关治疗 。分别在治疗前1d和治疗 代谢产物 TXBz和 6一K—PGF。的浓度来代表其含量 。 后第 2天清晨醒后未活动前空腹抽取肘静脉血 3Oml，采用 吡拉西坦属于 氨咯酸 的环化衍生物 ，可选择性地作用 放射免疫方法测定，血栓素 B2(TXBz)和 6一酮一前列腺素 F-a 于中枢神经系统，激活细胞 内的腺苷酸激酶，刺激大脑对能