常规生化项目及临床意义.docx

常规生化项目及临床意义 1、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT或GPT）? 升高：常见于急慢性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及胆道疾 病等。 2、血清天冬氨酸氨基转移酶（AST或GOT）? 升高：常见于心肌梗塞发病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。 3、血清总蛋白? 增高：常见于高度脱水症（如腹泻，呕吐，休克，高热）及多发性骨髓瘤。　降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化、肾病综合征，溃疡性结肠 炎，烧伤，失血等。 4、血清白蛋白? 增高：常见于严重失水导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。 降低：基本与总蛋白相同，特别是肝脏病，肾脏疾病更为明显。 5、血清碱性磷酸酶（ALP） 升高：常见于肝癌、肝硬化、阻塞性黄疸、急慢性黄疸型肝炎、骨细胞瘤、骨转移癌、骨 折恢复期。另外，少年儿童在生长发育期骨胳系统活跃，可使ALP增高。 　　(注意：使用不同绶冲液，结果可出现明显差异。)? 6、血清r-谷氨酰基转移酶（GGT或r－GT） 升高：常见于原发性或转移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活动期肝硬化、急性胰腺炎及 心力衰竭等。? 7、血清总胆红素? 增高：肝脏疾病，肝外疾病，原发性胆汁性肝硬化 溶血性黄疸 急性黄疸性肝炎 新生儿黄疸 慢性活动期肝炎 闭塞性黄疸 病毒性肝炎 胆石症 阻塞性黄疸胰头 癌肝硬化 输血错误 8、血清直接胆红素? 　增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等。 9、血清甘油三酯 增高：可以由遗传、饮食因素或继发于某些疾病，如糖尿病、肾病等。TG值2.26mmol/L 以上为增多；5.65mmol/L以上为严重高TG血症。 降低：常见于甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病变、原发性B脂蛋白缺乏及吸收 不良。 10、血清总胆固醇 (1)高脂蛋白血症与异常脂蛋白血症的诊断及分类；　　(2)心、脑血管病的危险因素的判断；　　(3)CHO增高或过低可以是原发的（包括遗传性），营养因素或继发于某些疾病， 如甲状腺病、肾病等。当CHO值在5.17-6.47mmol/L时，为动脉粥样硬化危险边缘； 6.47-7.76mmol/L为动脉粥样硬化危险水平；7.76mmol/L为动脉粥样硬化高度危险 水平；3.1mmol/L或2.59mmol/L为低胆固醇血症。 11、血清高密度脂蛋白 增高：原发性高HDL血症、胰岛素、雌激素、运动、饮酒等。 降低：常见于高脂蛋白血症、脑梗塞、冠状动脉硬化症、慢性肾功能不全、肝硬化、糖尿病、肥胖等。 12、血清低密度脂蛋白 增高：高脂蛋白血症。 降低：常见于高脂血症、冠心病及肝实质性病变。 血清载脂蛋白AI测定的临床意义:载脂蛋白AI是高密度脂蛋白的主要结构蛋白，它是 反应HDL水平的最好指标。　　 13、血清载脂蛋白B? 增高：常见于高脂血症、冠心病及银屑病。　　降低：常见于肝实质性病变。 载脂蛋白B是低密度脂蛋白的结构蛋白，主要代表LDL的水平，病理状态下APOB的变 化往往比LDL明显。　 14、血清肌酸激酶（CK）? 　　升高：心肌梗塞4－6小时开始升高，18－36小时可达正常值的确20－30倍，为最高峰，2－4天恢复正常。另外，病毒性心肌炎、皮肌炎、肌肉损伤、肌营养不良、心包炎、脑血管意外及心脏手术等都可以使CK增高。? 15、血清肌酸激酶同工酶（CK－MB）? CK－MB主要存在于心肌中，约为心肌总CK的14％,血清CK-MB上升先于总活力的升高， 24小时达峰值，36小时内其波动曲线与总活力相平行，至48小时消失。 16、血清a－羟丁酸脱氢酶（HBDH）? ? 升高：与LDH大致相同，在急性心肌梗塞时此酶在血液中维持高值可达到2倍左右。 17、血清葡萄糖（GLU）? 高血糖：某些生理因素（如情绪紧张，饭后1－2小时）及静注射肾上腺素后可引起血糖增高。病理性增高常见于各种粮糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗塞、肢端巨大症，某些内分泌疾病，如甲状腺机能亢进、垂体前叶嗜酸性细胞腺瘤、垂体前叶嗜碱性细胞机能亢进症、肾上腺机能亢进症等。颅内出血，颅外伤等也引起血糖增高。　　低血糖：糖代谢异常、胰岛细胞瘤、胰腺瘤、严重肝病、新生儿低血糖症、妊娠、哺乳等都可造成低血糖。? 18、血清尿素（UREA）? 　升高：大致可分为三个阶段。浓度在8.2-17.9mmol/L时，常见于UREA产生过剩（如高蛋白饮食、糖尿病、重症肝病、高热等），或UREA排泻障碍（如轻度肾功能低下、高血压、痛风、多发性骨髓瘤、尿路