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常见生化检验项目的临床意义 .pdf

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常见生化检验项目的临床意义--第1页

常见生化检查项目的临床意义

检验科

丙氨酸转移酶(ALT)

增高:肝胆疾病(如:病毒性肝炎、肝硬化活动期、肝癌、中毒型肝炎、胆管炎、

胆囊炎等)、心血管疾病(如:心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时肝淤血、

脑出血等)、骨骼肌组织受损、药物性肝损害(如:氯丙嗪、异烟肼、奎

宁、水杨酸制剂、抗癌药、四氯化碳、酒精、铅、汞等)。

碱性磷酸酶(ALP)

增高:肝胆疾病(阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸型肝炎、肝癌等)、骨骼疾病(纤

维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、骨转移癌、骨折修复愈合期等)。

主要用于骨骼、肝胆系统疾病等的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别。

r-谷氨酰转移酶(GGT)又称为r-谷氨酰转肽酶(r-GT)

增高:胰腺癌和泛特氏壶腹癌、胆道梗阻、恶性肿瘤有无肝转移、嗜酒或长期接

受某些药物如苯巴比妥、避孕药等。

天门冬氨基酸转移酶(AST)

增高:急性心肌梗塞、急性肝炎、药物中毒性肝细胞坏死、慢性肝炎、肝硬化、

肝硬变活动期、心肌炎、皮肌炎、肾炎、胆道疾病、急性胰腺炎、胆道阻

塞、肝癌等。

乳酸脱氢酶(LDH)

增高:心肌梗塞、肝胆疾病(如:肝炎、肝癌、肝硬化、阻塞性黄疸等)、肺梗

塞、急性白血病、非霍奇金淋巴瘤、神经母细胞瘤、乳腺癌、结肠癌、胃

癌及肺癌等。(由于各组织中LDH含量较血清高上千倍,微量损伤也足以

引起血清LDH升高,故该项检查敏感性较高,正因为如此,其特异性就相

对较差,但这一特点可以用于分析无明显原因升高的LDH及其同工酶,可

以为早期发现无症状肿瘤病人提供线索)。(同工酶有:LD1—LD5)

胆碱脂酶(CHE)

CHE是判断肝脏合成功能的指标,是协助有机磷中毒诊断及预后估计的重要

手段。胆碱酯酶在肝脏中合成,然后分泌到血液中。

增高:甲亢、糖尿病、肾病综合征、脂肪肝等。

减低:有机磷和氨基甲酸脂类杀虫剂中毒时,其活性明显降低;各种慢性肝脏疾

病,如肝炎(包括病毒性肝炎、阿米巴肝炎),肝脓肿和肝硬化病人中,

约有50%患者ChE活性降低,各种肝病时病情越差,其活性越低,持续降

低无回升迹象者多预后不良;肝、胆疾病都会引起ALT、r-GT升高,往往

难以进行鉴别,如果增加ChE测定,可以发现ChE活性降低者均为肝脏疾

病,而正常者多为胆道疾病;营养不良时亦可减低。

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AST/ALT

对于急、慢性肝炎的诊断、鉴别诊断及判断转归有一定的价值。急性肝炎

时,比值<1;肝硬化时比值≥2;肝癌时比值≥3。(两者都明显升高时该

比值才有意义)

特别注意:重症肝炎时,由于大量的肝细胞坏死,血中ALT逐渐下降,而

胆红素却进行性升高,出现所谓的“酶胆分离”现象,常是肝坏死的前兆。

a-L-岩藻糖苷酶(AFU)

增高:原发性肝癌(显著增高);慢性肝炎、肝硬化(轻度升高);妊娠期妇女

随妊娠周数增加而增加,在自然分娩后或人工终止妊娠后迅速下降,5天

后降至正常水平。

一般认为:AFU的敏感性高于AFP,特异性则差于AFP。两者无明显的相

关性,将两者联合监测可提高肝癌的检出率,特别是对于AFP阴性和小细

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