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常用检验项目临床意义 检验科：黄慧 第一部分：血常规检查 第二部分：尿液检查 第三部分：生化检查 第四部分：凝血检查 第五部分：肿瘤及乙肝简单介绍 第一部分：血常规检查 红细胞计数（RBC） 血红蛋白检验（Hb） 红细胞压积（Hct） 红细胞沉降率（ESR） 白细胞计数（WBC） 血小板计数（PLT） 血常规检查部分： 红细胞计数（RBC） 【参考值】 　　男性:（4.0～5.5）×1012/L 　　女性:（3.5～5.0）×1012/L 　　新生儿:（6.0～7.0）×1012/L 　医学决定水平： 　　高于6.8×1012/L，应采取治疗措施； 　　低于参考值低限，为诊断贫血界限。 　　低于1.5×1012/L应考虑输血。 红细胞计数（RBC） 【临床意义】 1.生理性变化 增多: 年龄、性别、精神因素、剧烈体力劳动或运动、新生儿、高原居民等。 减少: 婴幼儿、老年人、妊娠等。 红细胞计数（RBC） 2.病理性变化 （1）RBC和Hb减少 贫血：单位容积血液中RBC数量、Hb量或HCT低于参考值的下限。 1）急、慢性红细胞丢失过多：各种原因出血，如消化性溃疡、痔疮、十二指肠钩虫病等。 2）红细胞寿命缩短：各种原因溶血，如输血溶血反应、蚕豆病、遗传性球形细胞增多症等。红血比低于下限见贫血，出血红细胞丢失多，溶血红细胞寿命缩短，原料骨髓抑制生成少。 3）造血原料不足：如慢性失血者、先天性或后天性红细胞酶缺陷者、铁粒幼细胞贫血；某些药物，如异烟肼、硫唑嘌呤等；继发于某些疾病，如类风湿关节炎、白血病、甲状腺功能亢进、慢性肾功能不全、铅中毒等。 　 4）骨髓造血功能减退：某些药物，如抗肿瘤药物、磺胺类药物、保泰松、有机砷、马利白消安等可抑制骨髓造血功能；物理因素，如X线、60钴、镭照射等可抑制骨髓造血功能。 　　 红细胞计数（RBC） （2）RBC增多 　　1）相对增多： 　　呕吐、严重腹泻、多汗、多尿、大面积烧伤、晚期消化 　　道肿瘤而长期不能进食等引起血液浓缩、血液中有形成 　　分相对增多，多为暂时性增多。 红细胞计数（RBC） 　　继发性 　　①心血管病：各种先天性心血管疾病，如房室间隔缺损。 　　②肺部疾病：肺气肿、肺源性心脏病、肺纤维化、矽肺和各种引起肺气体交换面积减少所致的代偿性增多。 　　③肾上腺皮质功能亢进（库欣病）：可能与皮质激素刺激骨髓使红细胞生成偏高有关。 　　④某些药物，如肾上腺素、糖皮质激素、雄激素等。 　　原发性：真性红细胞增多症（PV）。 血红蛋白测定 【参考值】 　　成年男性：120～160g/L 　　成年女性：110～150g/L 　　新生儿： 170～200g/L 血红蛋白测定 Hb的临床意义与红细胞计数相似，但判断贫血程度优于红细胞计数。根据Hb浓度可将贫血分为4度。 轻度贫血：Hb＜120g/L（女性Hb＜110g/L）； 　　中度贫血：Hb＜90g/L； 　　重度贫血：Hb＜60g/L； 　　极重度贫血：Hb＜30g/L。 　　当RBC＜1.5×1012/L，Hb＜45g/L时，应考虑输血。 红细胞压积（Hct） 【参考值】 男性0.40～0.50；女性0.37～0.48 【临床意义】 1.增高见于各种原因所致血液浓缩，如大量呕吐、大手术后、腹泻、失血、大面积烧伤、真性红细胞增多症等。　 2.减低见于各种贫血。但不同类型的贫血，HCT减少程度与RBC计数值不完全一致。 　 3.输液评估用于评估血浆容量有无增减或浓度稀释程度，有助于控制补液量和了解体液平衡情况，是临床输血、输液治疗疗效观察的指标。 4.计算平均值作为红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白浓度计算的基础数据。 　 5.真红诊断指标HCT＞0.7，RBC为（7～10）×1012/L，Hb＞180g/L即可诊断。 红细胞平均指数可作为贫血形态分类依据 贫血分类 MCV MCH MCHC 贫血 正细胞贫血 正常 正常 正常 再生障碍性贫血、急性失血性贫血、某些溶血性贫血 大细胞贫血 增高 增高 正常 各种造血物质缺乏或利用不良的贫血 单纯小细胞贫血 减低 减低 正常 慢性感染、慢性肝肾疾病性贫血 小细胞低色素贫血 减低 减低 减低 缺铁性贫血及铁利用不良贫血，慢性失血性贫血 红细胞沉降率测定（ESR） 【参考值】 男性0～15mm/h，女性0～20mm/h 【临床意义】 1.血沉增快 （1）生理性：女性高于男性。妇女月经期、妊娠3个月以上者血沉增快，因生理性贫血、血浆纤维蛋白原增加。老年