新型农村合作医疗运行机制研究.pdf

· 1016 ·预防医学论坛 2008年 11月第 14卷第 11期 PreyMedTrib，Vo1．14，No．11，NOV．2008 【综 述 】 新型农村合作医疗运行机制研究 常巍 综述，罗家洪，李晓梅 审校 (昆明医学院公共卫生学院卫生统计 学教研室，云南 昆明 650031) 中图分类号：R197 文献标识码 ：A 文章编号：1672—9153(2008)11—1016—03 中国人 口80 以上生活在农村，作为一个农业大 居民的新农合制度的 目标，减轻农村居民因疾病带来 国，农民的医疗保健 问题直接影响到我 国农村的经济 的经济负担。几年来 ，试点工作取得进一步成效 ，在一 发展和社会稳定 。2O世纪 8O年代初 ，随着农村经济 定程度上缓解了农民小病拖 、大病扛的困难和因病致 体制改革的推行，传统农村合作医疗走向衰落 ，绝大多 贫、因病返贫问题，同时也深化 了卫生体制改革 ，各级 数农村居民失去了医疗保障。鉴于农村卫生形势的 日 政府对农村卫生事业发展的投人增加了，在一定程度 益严峻，农民看病难 、因病致贫的现象急剧上升，2003 上促进 了农村卫生事业的发展。 年政府试图建立新型农村合作医疗制度解决农村卫生 但在实际运行过程中，也存在诸多问题，使得新农 和农民健康保障问题。近年来，各地新型农村合作医 合政策很难正常的运行和贯彻。 疗管理人员和专家对新农合的运行情况进行了多方位 的研究和评价，总结和积累了丰富的经验，形成了许多 2 焦点问题 系统化的理论，用于指导新农合的实践。因此，总结学 2．1 立法滞后 世界各国建立社会保障制度的共 同 界对新农合制度运行所作 的研究，对于发展指导合作 经验是先立法后实施 。而我国的合作医疗是先试点后 医疗的科学理论以及在实践中正确推行农村合作医疗 总结推广，再行政规范，经多年酝酿，至今立法未成 j。 具有重要的意义。 由于立法滞后 ，合作医疗容易受到宏观政策变化 、领导 人变更、地方工作调整的影响，随意性较大；另外，迄今 1 新农合现状 为止 ，还没有法律法规来规定新农合的各项工作 ，各个 新农合试点工作 自2003年下半年开始启动，截至 管理机构的职责、权 限究竟如何划分 ，他们 的关系如 2006年底，全国已有 1451个县 (市、区)开展了试点工 何 ，没有相关的规定。因此，实践 中很可能出现责任不 作 ，参合农民已达 4．1亿 ，占全国农业人 口的47．2 ， 明，相互推委等问题。同时，各地建设新型合作医疗的 参合率为79．06％；全国共补偿参合农民4．7亿人次， 依据是 以政府职能部 门名义发布的一般政策性文 补偿资金支出243．9亿元[】]。几年来，各级财政累 件oElo3在这样的背景下，有关新型新农合的筹资方式、 计投入资金 215亿元 ，2007年 中央财政补助 101亿 覆盖率、基金管理 、支付标准一直处于纷争中，制度的 元[1]。到 2010年，将实现在全国建立基本覆盖农村 模糊性也由此产生，给新农合工作带来 了诸多的问题， 如合作医疗保障对象不明确、资金来源不稳定、管理上 *：基 金 来 源：云 南 省 自然 科 学 基 金 项 目 的随意性与盲 目等，进而影响了新农合医疗制度的权 (2OO4COO45M)；昆明市卫生局科研基金项 目。 威性、稳定性。因此，学界普遍认为国家应尽快制定农 第