20解热镇痛药.PPT

是一类具有解热;镇痛 抗炎;风湿作用的药物 * 结构属非甾体类抗炎药 (NSAIDs) * 又称阿斯匹林类药物 1.非选择性环氧酶抑制药 1).水杨酸类: 阿司匹林 2).苯胺类: 对乙酰氨基酚 3).有机酸类: *吲哚类: 吲哚美辛 *芳基乙酸类: 双氯芬酸 *芳基丙酸类: 布洛芬 *烯醇酸类:吡罗昔康;美洛昔康 2.选择性环氧酶-2抑制药:塞来昔布 *解热 *镇痛(止痛) *抗炎抗风湿 抑制环氧酶(COX)的活性 *前列腺素(PGs)合成 *细胞粘附分子的活性表达 (是启动;参与炎症反应的关键因子) 解热机理 1.口服:在胃;小肠中,吸收多 2.吸收后的阿司匹林 水解 水杨酸盐 分布全身(关节腔较多) 水杨酸盐与血浆蛋白结合高达85% 增加剂量:血液中水杨酸盐 与其他药物挤占蛋白结合点 易发生药物相互作用 3.代谢:代谢能力的强弱 取决于肝药酶活性的高低4.排泄:碱化尿液可促其排泄  排出量可达用药量的85%       心脑血管病者 血液流变学异常改变且高峰 多发于凌晨4-8时 易致患者心;脑梗死 阿司匹林:预防用药;宜晚服用 50-75mg/2-3d即日发挥疗效 安全;有效;价格低 4.过敏反应: *阿司匹林哮喘:肾上腺素治疗无效 抗组织胺药 + 糖皮质激素 *血管神经性水肿: *过敏性休克: 禁用哮喘;鼻息肉 慢性寻麻疹患者 5.瑞夷综合征: 儿童感染病毒性疾病(流感;水痘;麻疹 流行性腮腺炎) 发热;高烧 肝衰合并脑病 6.对肾脏的影响: *损害肾功能: 尤其是老人;儿童 易引起水肿;多尿 *损害心;肝功能: 有机酸类 1.抗炎;抗风湿:作用显著 易通过滑膜腔故关节腔内浓度高 治疗风湿及类风湿性关节炎 2.解热镇痛: 3.不良反应少且轻:病人易耐受 久用损伤胃肠粘膜 强效;速效;长效(35h) 抗炎抗风湿强;副作用少 用于:风湿性和类风湿性关节炎 (po 7.5-15mg) 不良反应:少见;易耐受 长期大剂量:消化道出血 苯胺类 1.体内过程 2.药理作用及应用 3.不良反应和注意事项 1.COX1抑制作用 = 不良反应 *胃肠道反应 *肾损害 *消化道出血 2.COX2抑制作用 = 临床应用 *解热 *镇痛(止痛) *抗炎 痛风:体内嘌呤代谢紊乱 表现:高尿酸血症,尿酸盐在关节 肾;结缔组织中析出结晶 抗痛风药: 1.抑制尿酸合成药:别嘌醇 2.增加尿酸排泄药:丙磺舒 3.抑制白细胞游走进入关节药: 秋水仙碱 4.解热镇痛抗炎药: 198