解热镇痛药HL本.ppt

塞来昔布ceecoxibu特点：抑制COX2＞COX1（375倍），治疗量不影响COX1、TXA2，但抑制PGI2。用于关节炎、中等程度疼痛。不良反应发生率低，对有血栓形成倾向者应慎用，磺胺过敏者禁用。美洛昔康抑制COX2＞COX1（10倍）第五节：选择性环氧酶-2抑制药第31页,共35页，2024年2月25日，星期天常见复方解热镇痛药成分成分与含量（g/片）名称阿斯非那氨基咖啡巴比氯苯匹林西丁比林因妥那敏复方阿斯匹0.22680.1620.035林片（APC）复方氯苯0.22680.1620.03240.002那敏片去痛片0.150.150.050.015散利痛：扑热息痛+异丙安替比林+咖啡因白加黑：扑热息痛+盐酸伪麻黄碱+氢溴酸美沙芬+苯海拉明。第32页,共35页，2024年2月25日，星期天小结ASP通过抑制PG合成酶发挥作用小剂量——预防血栓形成常用量——解热镇痛（复方制剂）大剂量——抗风湿（医生监护）非那西丁和对乙酰氨基酚——不具有抗炎作用儿童首选退热药其它类——OTC第33页,共35页，2024年2月25日，星期天*1.试述吗啡、阿司匹林的镇痛作用与临床应用有何区别？2.试述阿司匹林的药理作用、临床应用。3.阿司匹林的不良反应有哪些？如何防治？4.为什么ASP抗血栓形成用小剂量才能达到目的？5.比较吗啡与氯丙嗪对体温影响的特点。思考题第34页,共35页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第35页,共35页，2024年2月25日，星期天**注：（1）强调ASA在体内主要是以水杨酸盐形式发挥作用；（2）强调肝脏代谢水杨酸盐作用要受到剂量影响。**注：强调ASA的药理作用与剂量有关。**注：强调ASA抑制血小板聚集，抗血栓形成是ASA老药新用途之一。介绍ASA新进展。**注：强调ASA抗血栓形成只能在小剂量下才能达到目的。注：强调ASA的新进展黑蒙症：——反复的一时性单侧丧失。常归因于视网膜动脉栓塞。**注：强调ASA的药理作用与剂量有关。**注：在ASA不良瓜中强调ASA引起的不良反应绝大多数与抑制PG合成有关**注：强调阿斯匹林哮喘的发生与抑制PG合成有关。**注：强调阿斯匹林哮喘的发生与抑制PG合成有关。*解热镇痛抗炎药一、概念与分类：☆概念：具有解热、镇痛，多数还具有抗炎、抗风湿作用的药物。其抗炎作用与糖皮质激素不同，故将其归入非甾体类抗炎药（non-steroidalanti-inflammatorydrugs，NSAIDS）第2页,共35页，2024年2月25日，星期天*非选择性COX抑制药选择性COX-2抑制药：塞来昔布、美洛昔康水杨酸类：阿司匹林苯胺类：对乙酰氨基酚吡唑酮类：保泰松其他有机酸类：吲哚美辛布洛芬☆分类：（前列腺素合成酶）第3页,共35页，2024年2月25日，星期天类型COX-1COX-2性质结构型诱导型生成固有的损伤性化学物理和生物因子诱导功能抑制血管舒缩血小板聚集胃黏膜血流胃黏液分泌肾功能等的调节不良反应各种损伤因子细胞因子COX-2蛋白酶、PG、致炎介质引起发热、疼痛和炎症解热、镇痛、抗炎等作用

【COX的亚型】第4页,共35页，2024年2月25日，星期天NSAIDs对