栓塞 血液循环障碍 心衰休克 局部 血液循环障碍 血量 异常 增多 充血 动脉性充血 静脉性充血 减少 缺血 血液 性质 改变 血液性状改变 血栓形成 血管内容异常 不溶于血液异常物质 阻塞血管 血流中断 梗死 血管壁通透性改变 液体漏出 红细胞漏出 水肿 出血 充血 淤血 全身性循环障碍液态固态.ppt

栓塞血液循环障碍心衰、休克局部血液循环障碍血量异常增多充血动脉性充血静脉性充血减少缺血血液性质改变血液性状改变血栓形成血管内容异常不溶于血液异常物质阻塞血管血流中断梗死血管壁通透性改变液体漏出红细胞漏出水肿出血（液态→固态）充血淤血全身性循环障碍血栓的形成小马因意外事故→大面积烧伤，入院。住院期间：左侧股静脉→多次输血、输液→50天治疗无效→死亡。病例：左侧股静脉→血凝块形成；尸体解剖：小马左侧股静脉内的血凝块是何物？问题：血栓形成：定义活体血栓心脏血管血液凝固有形成分凝集固体质块为什么血液流动日夜川流不息？抗凝血动态平衡凝血意义:出血时止血又防止血栓形成抗凝血血栓形成凝血促凝因素动态平衡3.血液凝固性增高1.心血管内膜损伤2.血流缓慢或涡流形成条件血栓形成的条件与机制形成必要条件1.心血管内膜损伤抗凝血作用为主凝血作用↑抑制血栓形成机械屏障作用抑制血小板粘集抗凝血正常心血管

内膜损伤血栓形成启动内、外源性凝血血小板活化并粘集屏障作用破坏内皮损伤→血小板沉积释放、合成凝血物质血小板凝集形成血栓内膜损伤常见的原因2动脉粥样硬化1心血管内膜炎症3长期同一部位静脉注射手术损伤血管4全身广泛微循环毛细血管内皮损伤微血栓DIC弥散性血管内凝血（DIC)缺氧感染休克细菌内毒素正常血流有形成分血小板血小板血浆血浆轴流边流轴流增宽或消失血小板进入边流2.血流缓慢或涡流形成涡流形成血栓形成边流血流缓慢凝血静脉比动脉发生血栓多4倍。原因：1.血流缓慢,轴流消失2.静脉内有静脉瓣，旋涡形成；4.静脉血粘性增加。3.静脉壁薄易受压；临床上静脉曲张久卧病床心力衰竭易行成血栓3.血液凝固性增高遗传性高凝状态获得性高凝状态V因子基变抗凝血因子先天性缺乏恶性肿瘤晚期严重创伤，大面积烧伤、大手术后或产后血液凝固性增高静脉瓣血小板粘集形成血栓头部涡流静脉瓣血流经静脉瓣后形成涡流内膜损伤1血小板小堆2静脉瓣血小板粘集形成珊瑚状小梁静脉瓣小梁间纤维素网罗大量红细胞，形成混合血栓的体部，局部血流停滞形成血栓的尾部3血小板梁血流停滞4血栓的类型1.白色血栓2.混合血栓3.红色血栓4.透明血栓静脉瓣头部体部尾部延续性血栓1.白色血栓镜下：血小板、少量纤维素延续性血栓的头部部位：多发于：心瓣膜心腔内动脉内（血流较快）风湿性心脏病1.白色血栓灰白色小结节或疣状赘生物肉眼观：静脉瓣延续性血栓头部体部尾部2.混合血栓血小板小梁延续性血栓的体部部位：多发于：静脉镜下：血小板、红细胞、白细胞和纤维蛋白