局部血液循环障碍＿充血、血栓形成课件.ppt

心瓣膜血栓 非感染性血栓 感染性血栓 四、血栓的结局 软化、溶解、吸收：栓塞 机化、再通 钙化：phlebolith (静脉石)、ateriolith（动脉石） 血栓栓塞肺动脉 血栓机化与再通 五、血栓对机体影响 阻塞血管：动脉→器官梗死；静脉→水肿、淤血、疼痛，继发感染与坏疽 栓塞：器官梗死、感染播散 心瓣膜变形 DIC 小结 Hyperemia充血, congestion淤血, hemorrhage出血, thrombosis血栓形成, thrombus栓子, nutmeg liver槟榔肝, heart failure cell心衰细胞, hemosiderin-laden macrophage Three primary influences on thrombus formation血栓形成的三大因素 Fate of the thrombus血栓结局 List at least 10 secondary disorders for Hypercoagulable States. Review 55岁女性患者左腿肿胀不适一周，左腿轻度行动不便，触痛不明显。静脉成像发现左大腿深静脉血栓，下列哪种状况更易促进血栓形成：A. 血液涡流状态；B. 氮氧化物；C. 服用阿斯匹林；D. 高钙血症；E. 肢体固定 23岁男性患者剃须时割伤了上嘴唇。在损伤后一秒内，皮肤小动脉血液丢失减少是通过什么状况实现的。A. 蛋白C激活；B. 血管收缩；C. 血小板聚集；D. 中性粒细胞趋化运动；E. 纤维素聚集 61岁男性患者血清天冬氨酸转氨酶和丙氨酸转氨酶升高一周。同时伴左腿肿胀，膝关节以下2＋水肿，下颌骨平面颈静脉明显纡曲。是下例哪种情况所致？（根据肝组织的大体表现所见）A.血小板减少症；B.静脉血栓形成；C.慢性肾衰；D.总胆管阻塞；E.充血性心衰。 70岁男性病人，脑梗塞后3周后急诊入院。入院后数分钟，突发呼吸困难，救治失败而亡。尸检发现，肺门部沉积物如图所示，下面哪项描述符合致图中病变的高危因素？ A、静脉高凝状态 B、肺动脉硬化 C、狼疮性抗凝物质 D、支气管肺炎 E、第5因子突变 1.第V因子Leiden点突变，使凝血酶不易灭活，易致凝血 2.抗凝血酶III缺乏为AD，常致静脉血栓形成 3.蛋白C突变不能溶解激活Va和VIIIa因子。 低剂量阿斯匹林（50-300mg/d）口服，预防心梗后患者动脉血栓形成，主要抗凝步骤是？ 局部血液循环障碍 Hemodynamic Disorders 流水不腐 户枢不蠹 　　 —— 流动 问渠哪得清如许 为有源头活水来 　　　　—— 纯洁 局部血液循环障碍主要表现 血管内水分逸出：积液 血液含量异常：充血、淤血、缺血 血液出现异常物：血栓、空气、脂肪、羊水 血管损伤：出血 第一节　充血和淤血 Hyperemia 动脉性　arterial 静脉性 venous 一、充血　hyperemia 主动过程：血液输入量增加 生理性充血 运动 妊娠 饱食 病理性充血 炎症 减压 病变与后果 体积增大 温度高 颜色红 细动脉与毛细血管扩张 后果： 幸运：原因消除，恢复正常 不幸：血管破裂、晕厥 脂肪组织充血 高血压眼底动脉充血出血 二、淤血　congestion 血液回流受阻，小静脉与毛细血管血液淤积 被动过程 局部、全身均可 原因 静脉受压：肿瘤压迫、肠套叠 静脉阻塞：血栓 心力衰竭： 左心：肺淤血 右心：肝淤血 　　　　下肢淤血 病变 大体： 短期：紫绀 cyanosis，体温低。 长期：淤血性硬化、淤积性皮炎 镜下： 淤血性水肿 淤血性出血 含铁血黄素细胞hemosiderin-laden macrophage 含铁血黄素细胞 铁染色 下肢淤积性皮炎 重要器官淤血－肺淤血 原因：左心衰 病变： 大体： 急性：体积大、暗红色、切面泡沫红染液体。又称急性肺水肿 镜下： 肺泡毛细血管扩张，肺泡腔内水肿液和红细胞 端坐呼吸 慢性肺淤血：肺褐色硬化 镜下： 心衰细胞 heart failure cells 心衰细胞铁染色 重要器官淤血－肝淤血 原因：右心衰，或左心衰继发右心衰；肝静脉受阻（血栓、肿瘤） 大体：槟榔肝 nutmeg liver、淤血性肝硬化 congestive liver cirrhosis 镜下：肝窦充血、肝细胞索萎缩、肝细胞脂肪变性 病例分析 患者，男性，67岁，突发呼吸急促，头晕头痛伴呕吐2小时。 查体：R　35次/分，血压191/130mm Hg，端坐呼吸，皮肤湿冷，双肺弥布细湿啰音 诊断？ 处理？ 第二节　出血 Hemorrhage: 血液从血管或心腔逸出。 原因：心血管壁完整性破坏 破裂性出血 漏出性出血 血管壁损害 血小板质和量障碍 凝血因子缺乏 内出血：体腔