6.队列研究案例-医学流行病学.pdf

实 例 军队男性中老年人 脑卒中发病和死亡的队列研究 • 脑卒中是目前人类致死、致残的常见病，它与 心脏病、恶性肿瘤一起共同构成人类三大主要 死因。随着世界人口老龄化进程的加快，对脑 卒中的流行病学研究有助于全人群防治策略的 制订和实施。 • 国内既往的相关研究大多集中在对中年人群的 发病及危险因素分析，本研究以西安市军队退 休干部作为研究对象，旨在根据对该队列13年 的随访结果，前瞻性探讨军队男性中老年人脑 卒中发病和死亡的特点及其主要危险因素。 1. 研究对象：1987年居住西安市的22个部队 中全部的离退休人员均列为调查对象，共 计1331人。实际完成基线调查1292人，应 答率97.1%。因女性人数较少，本研究实际 分析为1268名男性。 2. 调查内容： ① 人口统计及社会经济文化特征 ② 既往高血压、冠心病、糖尿病及高脂血症病史，家 族心血管病史，烟酒嗜好，体育锻炼情况，负性生 活事件 ③ 身高，体重，血压，血清胆固醇、甘油三酯等体检 项目 ④ 参照WHO MONICA计划执行手册的相关表格及项目设 计调查表 ⑤ 吸烟和高血压参照WHO（1984年和1978年）标准执行 ⑥ 调查员为干休所的专职医生并经集中培训 ⑦ 调查采用面对面访谈并填写统一的调查表 3. 随访： 每两年进行一次随访，以脑卒中发病和死亡 为终点，共随访13年。 随访内容包括： ① 危险因素变化情况：吸烟、饮酒、血压 及血脂等 ② 发病情况 ③ 死亡情况 ④ 随访时间 4. 统计学分析： ① 资料建立Foxbase数据库，自编程序对比查错 ② 计算总观察人年及人年死亡率并按1997年全国 死亡统计资料进行标准化 ③ Cox风险比例模型分析多因素作用。 ④ 所有统计学分析均采用SPSS11.0完成 结 果 1.基线调查结果 军队男性中老年人群基线调查时相关因素的分布情况 危险因素 X ±s 最大值～最小值 年龄（岁） 62.9±5.2 51.3～82.8 BMI（kg/m2) 24.3±3.0 15.6～35.0 SBP(mmHg) 129.1±18.3 90.0～200.0 DBP(mmHg) 80.0±11.0 50.0～130.0 总胆固醇(mmol/L) 5.1±1.1 1.2～12.1 甘油三酯(mmol/L) 1.5±0.7 0.3～8.3 结 果 2. 队列随访的结果 随访终止时间为2001年6月30日。共观察 15545.58人年，平均随访12.26年。 截止随访终点，共有新发脑卒中病例113例，发 病密度为727/10万人年，其中缺血性脑卒中88 例，出血性脑卒中25例。 全队列共死亡359例，其中脑卒中死亡105例 结 果 2. 队列随访的结果 军队男性中老年人群脑血管病死亡率与全国同龄男性比较 死亡率 全国水平 死因 人数 构成比（% ）