流行病学3(队列研究).ppt

查表法失访率　　通常按最大失访率为10%，将计算样本量再10%作为实际需要的样本量。 六、资料的收集 　1.收集人口学统计 收集年龄、性别、婚姻、文化程 度、经济收入等。 　2．查阅记录和档案 特殊暴露人群的职业史或医疗记 　录，了解暴露的性质和剂量，客观 　性指标较好 3．调查询问 询问暴露史，如烟、酒、生活习惯， 　常采用调查员直接询问或通信调查。 4．医学检查或检验 调查对象的生理特征或生化指标 5．收集环境资料 包括家庭环境、居住环境、工作环境、区域环境等 6．随访 (1)观察终点和终止时间 (2)追踪结局 直接法: 函件调查、定期检查等 随访 间接法: 医院病例、疾病报告等 判断标准在随访开始时规定， 保持稳定。随访时间的确定， 根据疾病的潜伏期、自然史、 暴露时间等。 研究实例 例1．二硫化碳与心肌梗塞 Tolonen等在芬兰某粘胶纤维厂选择1942~1969年间具有五年以上二硫化碳接触史的工人343名为暴露组，在附近纸浆厂选择343名无二硫化碳接触史的工人为非暴露组。在选择时注意到年龄、出生地点以及对冠心病有影响的因素（如吸烟、运动习惯、血脂量）的均衡性，然后追踪观察二人群在1967~1972年的发病情况，结果如下： 表1 CS2 与心肌梗塞关系的 定群研究结果 CS2组 对照组 RR 观察人数 343 343 1 死亡人数 21 9 2.3 死于心肌梗塞者 14 3 4.7 首次心肌梗塞发作者 11 4 2.8 表2 接触CS2与心肌梗塞发病关系 接触 患心肌 未患者 观察数 发病率 CS2 梗塞 % 有 25 318 343 7.29 无 7 336 343 2.04 合计 32 354 684 4.66 X2＝9.5 df = 1 P0.001 RR= 7.92/2.04 = 3.6 AR= 7.29-2.04 = 5.25 结果表明,接触二硫化碳者,心肌梗塞发病率、死亡率均高。 例2．脑脉管炎与钩体感染 1953年湖北省雨量较多，一些地区爆发急性钩端螺旋体病。同年，这些地区的脑脉管炎病人显著增多，为了验证两者是否有联系，选择钩体病爆发区确诊为钩体病病人作为暴露组，当地健康人群为非暴露组，两组在年龄、性别方面均有可比性，追踪观察一年，结果如下： ? 发病 未发病 总人数 发病率 人数 人数 ％ 暴露组 12 351 363 3.31 非暴露组 1 817 818 0.12 合计 13 1168 1181 第三节 数据的整理和分析 一、数据的整理 二、资料分析 1．率的计算 1）累积发病率(cumulative incidence) 累积发病率＝ 观察期间发病人数 观察开始时群组人数 ×10万/10万 2）发病密度(incidence density) 暴露人口由于迁移他处、死于其他疾病、中途加入等，应将变动着的人群转变为人时数代替人数来计算，如人年，此种发病率称发病密度。如1个观察对象观察满一年为1人年。 2．暴露人年的计算 1）大样本人群从观察对象中剔除死亡、 　迁徙及失去联系者，补充新加入的人 　数来折算人年。  例：男性各年龄组各年末存活人数 年龄 1972 1973 1974 1975 1976