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社区血脂异常防治 血脂异常的危害 动脉 心脏 脑 皮肤 胆固醇与冠心病的相关性流行病学研究 多重危险因素干预试验(MRFIT) (n=361,662) 胆固醇与收缩压对冠心病死亡危险的协同作用 1992年与2002年我国城乡居民能量食物来源比较 中国人群高胆固醇血症的患病率 ——王陇德主编《中国居民营养与健康状况调查之一2002综合报告》2005 北京广州城乡男子脂肪与胆固醇摄入量 (中美心血管病流行病学协作研究) 北 京 广 州 城 乡 城 乡 1983-1984 总脂肪%Kcal 29.4 26.8 24.2 22.8 饱和脂肪酸%Kcal 7.6 7.2 7.5 5.7 胆固醇 mg/日 271 212 386 193 1987-1988 总脂肪%Kcal 33.3 28.0 26.0 26.2 饱和脂肪酸%Kcal 9.0 8.1 7.7 6.5 胆固醇 mg/日 367 235 454 307 资料来源：Asian Pacific J Clin Nutr 1997;6:277-286 城市 农村 大部分高血压+血脂异常患者没有治疗 25% 13% 32% 30% 都没有 高血压+血脂异常 只有血脂异常 只有高血压 43% 仅治疗血脂异常 10% 44% 3% 仅治疗高血压 均治疗 均未治疗 诊断 药物治疗 US NHANES III 血脂异常的治疗原则 心血管危险因素 血脂水平 危险评估 决定治疗 确定目标值 达标 血脂异常危险分层 危 险 分 层 高危 高危 冠心病及其等危症 高危 中危 高血压且其他危险因素数≥1 中危 低危 高血压或其他危险因素数≥3 低危 低危 无高血压且其他危险因素数3 TC或LDL-C 升高 TC或LDL-C 边缘升高 危险因素 调脂治疗及其目标值 TC3.11 (120) LDL-C2.07 (80) TC 4.14 (160) LDL-C2.07 (80) TC3.11 (120) LDL-C2.07 (80) 极高危:急性冠脉综合征，或缺血性心血管病合并糖尿病 TC4.14 (160) LDL-C2.59 (100) TC4.14 (160) LDL-C2.59 (100) TC4.14 (160) LDL-C2.59 (100) 高危:CHD或CHD等危症,或10年危险性10%-15% TC5.18（200） LDL-C3.37 (130) TC6.22 (240) LDL-C4.14 (160) TC5.18 (200) LDL-C3.37 (130) 中危:10年危险性5%-10% TC 6.22(240) LDL-C4.14 (160) TC6.99 (270) LDL-C4.92 (190) TC 6.22 (240) LDL-C4.14(160) 低危:10年危险性5% 治疗目标值 药物治疗开始 TLC开始 危险等级 高脂血症膳食控制方案 食物类别 限制量（g/日） 选择品种 减少或避免品种 肉类 75 g 瘦牛，羊，猪肉 肥肉，肉类制品 去皮禽肉，鱼类 鱼子，鱿鱼，内脏 蛋类 3-4个/周 鸡蛋，鸭蛋，蛋清 蛋黄 奶类 250 g