肝功能衰竭的诊断和治疗现状.pdf

280 内科急危重症杂志 　2007 年 　第 13 卷 　第 6 期 肝功能衰竭的诊断和治疗现状 深圳市东湖医院　周伯平 　袁静 ,深圳 　5 18020 　　关键词 　肝功能衰竭 　诊断 　治疗 中图分类号 　R575 . 3 　　　文献标识码 　A ( ) [ 1 ,3 ] 　　肝功能衰竭 简称肝衰竭 是临床常见的严重肝 和慢加急性肝衰竭可分为早期 、中期和晚期 。 ( 病症侯群 ,其预后不 良,病死率甚高 可达 50 % ～ 分期标准参照了我国2000 年西安会议《病毒性肝炎 90 %) ,严重威胁人类健康 ,也是临床医师最具挑战 [2 ] 防治方案》 。肝衰竭的诊断需要依据病史 、临床表 的疾病之一 。多年来 ,各国学者对肝衰竭的定义 、分 现和实验室检查等综合分析而确定 。 类 、诊断和治疗等问题不断进行探索 ,但迄今尚无一 ( ) 表 1 　肝衰竭的分型 2006 年 8 月方案 致意见 ,而临床对肝衰竭的认识 、早期正确的诊断和 命名 定义 治疗对于救治肝衰竭患者尤为重要 。本文拟就肝衰 急性起病 ,2 周以内出现 Ⅱ度以上肝性脑病为 急性肝衰竭 竭的诊断和治疗进展作一综述 。 特征的肝衰竭 亚急性肝衰竭 起病较急 ,15 日～26 周出现肝衰竭的临床表现 肝功能衰竭的定义和病因[ 1 ] 慢加急性肝衰竭 在慢性肝病基础上出现急性肝功能失代偿 慢性肝衰竭 ▲ 在终末期肝病基础上出现慢性肝功能失代偿 定义 　肝衰竭是由多种病因引起的严重肝损 注 : 慢性肝病基础可有可无 ,根据有无肝性脑病将其分为脑病型和 伤 ,表现肝脏合成 、代谢 、排泄和解毒等功能严重障 ▲ μ μ 非脑病型 ; T . Bil 17 1 mol/ L ,其他均为 T . Bil ≥17 1 mol/ L 碍和失代偿 ,出现以黄疸 、凝血功能障碍 、肝性脑病 肝衰竭的治疗[ 1～8 ] 和腹水等为主要表现的一种临床综合征 。肝衰竭常 可发生多器官功能衰竭 、脑水肿 、继发感染 、出血 、肾 肝衰竭至今尚无特效的治疗方法 , 目前仍强调 功能衰竭 、血液动力学以