我县新型农村合作医疗体制的构建.doc

我县新型农村合作医疗体制 构建与运作的调查分析 新型农村合作医疗制度，是一项民心工程，对巩固和扩大中国共产党执政的群众基础，有着特别重要的意义。占全国总人口70%的农民的看病难问题，关系到中国改革、发展和稳定的大局，关系到社会主义新农村的建设，关系到全面小康目标的实现。新型农村合作医疗是由政府组织、引导与支持、农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。为深入了解、分析我县新型农村合作医疗的构建和运行情况，县管领导干部第七期轮训班第三组全体学员深入卫生局农村合作医疗办公室和文昌镇等部门、乡镇，通过座谈及查看相关台帐资料等形式进行了调研，现报告如下： 一、我县新型农村合作医疗的构建和运行现状 1．农村合作医疗的启动阶段。我县于2000年7月首先在千岛湖镇、梓桐镇等8个乡镇推行农村合作医疗（即低筹资的老式合作医疗），筹资标准为每人每年5元，其中农民个人每人每年交纳3元，县、乡镇财政按参加人员每人每年各出资1元。当年参加人数为69037人，参保率占全县农业人口的18%，共筹资476446元。实行二级筹资一级管理，农民报销起付标准为年累计医药费3000元以上，分段按比例报销，最高封顶为1万元,当年受益人数为354人,共报销医药费477861.9元;2001年参保乡镇仍为8个，参保农民达到96276人，占全县农业人口的24.6%，共筹资585547元，受益人数为465人，全年共报销医药费625473.77元；2002年，参加农村合作医疗的乡镇扩大到10个，参保人数为103745人，参保率占全县农村人口的26.44%，共筹资620654元，受益人数达785人，全年共报销医药费735162.7元；2003年，农村合作医疗在全县30个乡镇全面推行，参加人数达324301人，参保率达83.71%，共筹资2510127元，受益人数为2778人，共报销医药费用2654996.9元。 2．新型农村合作医疗试点阶段。2004年县委、县政府根据《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》和省、市有关文件精神，将开展新型农村合作医疗工作列入政府为民办实事的十件实事之一，在全县19个乡镇率先开展新型农村合作医疗试点工作。另外11个乡镇仍按原模式开展农村合作医疗，新型农村合作医疗筹资标准为每人每年40元，其中农民每人每年交纳20元，省、市、县各级政府出资20元。为使此项工作顺利开展，县政府成立了新型农村合作医疗领导小组，分管副县长任组长，卫生、农办、残联、民政、财政、药品监督等部门为成员单位，试点乡镇也分别成立领导小组，有专人负责此项工作，县政府及时召开动员会，对相关人员进行系统培训，并成立了以成员单位领导为组长的10个指导小组，分别与19个乡镇联系挂钩，指导督促工作的开展情况，由于领导重视，措施得力，试点工作开展十分顺利，参加新型农村合作医疗的人数达到222931人，为19个试点乡镇应参保人数的78%，占全县农业总人口数的58%，共筹资1097.35万元，报销起点为全年累计医药费500元以上（含门诊、住院费用），采取分段结算，按比例报销，最高封顶为每人每年报1.5万元，全年受益人数为7726人，共报销医药费817.93万元，原有模式的合作医疗参保人数为79554人，筹资397770元，受益人数为539人，报销医药费105.9060万元。 3．新型农村合作医疗全面推行和提高阶段。在2004年19个乡镇试点的基础上，2005年全县30个乡镇全面推行新型农村合作医疗，参保人数达到309238人，参保率为80.5%，农民个人筹资达到595万元，目前到位资金共计1046.27万元，实际应筹资总额为1552.75万元（省、市财政尚有部分资金未到位）。由于合作医疗以头一年7月1日起到第二年6月底为一年度，所以2005年的新型农村合作医疗未满一年，据统计截止2006年2月止，共报销405.51万元，受益人数为2016人，大量的报销费用集中在5~6月份。在新型农村合作医疗推进过程中也遇到了诸如受益面小，报销程序繁琐等问题。为此，根据省、市要求，借鉴周边县市的成功做法，我县2006年将对新型农村合作医疗制度作进一步完善提高，主要体现在：门诊报销降低起报线，实行零起报，每人每年门诊报销封顶20元。特殊病种按住院报销政策执行，以扩大受益面；建立新型农村合作医疗信息网，从7月1日起开始在县内定点医疗机构门诊，住院诊治实时报销，以方便参保农民。 农村合作医疗，尤其是新型农村合作医疗的开展，在很大程度上增强了农民群众抗御疾病风险的能力，缓解了农民群众“因病致贫，因病返贫”问题。我县从农村合作医疗启动到新型合作医疗的推广，时间虽短，但筹资额逐年增高，受益群体越来越大（见附表），可见新型农村合作医疗已真正成为一项民心工程。 附表：我县历年农村合作