进展期肾癌治疗现状.ppt

THANKS!!! * 术前的靶向治疗可使患者降期， 是否还可以发现能从手术中获益的IV期患者特征？ ClinicalTrials.gov Identifier： NC 手术和靶向治疗时机选择相关研究正在进行 PI: Axel Bex and John Haanen, Netherlands, EORTC-GU组研究 肾切除手术 索坦 50 mg/d (4/2方案) 肾切除手术 索坦 50 mg/d (4/2方案) 手术序贯索坦 vs. 索坦序贯手术： III期临床试验(EORTC) 随 机 化 mRCC (透明细胞型、 原位原发肿瘤) (458例) 主要终点: PFS 次要终点: OS，延期手术组的ORR（包括原发灶无法手术切除的比率）基因和蛋白预后因素的相关性分析 期待临床研究结果 术后4周 3周期 索坦 50 mg/d (4/2方案) 研究计划时间：2010.4-2014.10 一、静脉癌栓的降期 治疗前CT提示左肾肿瘤静脉血栓侵入右心房;原发病灶11cm 2周期索坦治疗后，癌栓缩小并退至近肾静脉；原发病灶8cm 治疗前 索坦治疗后2周期 Pierre I. Karakiewicz,et al; european urology 53 ( 2 0 0 8 ) 845–848 索坦2周期治疗后肿瘤缩小，行部分肾切除术 二、达到保留肾单位手术（NSS）目的 2011年2月份Cleveland Clinic肾癌会议病例报告 三，右肾癌伴肾门淋巴结转移 四，孤立肾多发肾癌 术前辅助治疗的理论依据 可能为已经没有手术机会的患者再次赢得手术机会； 减少术中出血量； 降低周围重要脏器血管损伤的风险； 能够降低手术前后肿瘤细胞的增殖活性； 手术治疗前取得病理诊断有利于手术方案设计； 在手术前提供肿瘤对于药物治疗反应的信息； 期待临床研究结果 PI:叶章群 ，李汉忠 肾切除手术 索坦 50 mg/d(4/2方案) mRCC (肾细胞癌、 原发肿瘤) (n=105) CUA发起：探索索坦术前治疗RCC前瞻性研究正在进行 继续索坦治疗 项目进度 前期筹备 2012年3月7日启动会 2012年7月1日项目开放竞争入组 2012年9月1日项目第一次汇报会 2012年底完成100例入组 探索索坦术前治疗RCC前瞻性研究初步结果汇报 18例患者完成手术 1例已手术，手术名称：右肾切除术+下腔静脉瘤栓取栓术； 1例已手术，手术名称：右肾+右肾上脉切除术 1例已手术，手术名称：右肾癌根治术+下腔静脉瘤栓取出术； 1例已手术，手术名称：右肾癌根治术+下腔静脉瘤栓取出术 1例已手术，手术名称：左肾切除根治术 1例已手术，手术名称：左肾根治性切除术 1例已手术，手术名称：部分肾切术 1例已手术，手术名称：右肾癌根治术 1例已手术，手术名称：肾癌根治性切除术， 1例已手术，手术名称：肾癌根治性切除术， 1例已手术，手术名称：肾癌根治性切除术合并静脉瘤栓取出 1例已手术，手术名称：开放性肾癌切除术 1例已手术，手术名称：开放性肾癌切除术 5例已手术，情况不详， 有两例患者死亡，其余患者仍在随访中 总 结 进展期肾癌具有高风险，5年CSS较低的状态 进展期肾癌患者的目前治疗策略 靶向药物+手术治疗 持续性靶向药物治疗 手术+靶向药物治疗 标出特殊特征的患者 无进展生存时间：从随机化分组直至肿瘤客观进展或死亡的时间。 疾病无复发生存时间:从随机化分组直至再次出现肿瘤或因任何原因死亡的时间。 总生存期：从随机化到因各种原因死亡的时间。 * Ref： Prognostic Impact of the 2009 UICC/AJCC TNM Staging System for Renal Cell Carcinoma with Venous Extension Eur Urol.?2011 Jan;59(1):120-7. 2009年国际抗癌联盟重新定义了肾癌的TNM分期。该研究回顾性地分析了欧美国家11个中心的1215 例肾癌患者临床特征与预后的关系。发现M1的患者5年CSS为16% Cytoreductive partial nephrectomy does not undermine cancer control in metastatic?renal?cell carcinoma: a population-based stud