5赵性泉 重症脑血管病全面管理.pdf

重症脑血管病的全面管理 北京天坛医院神经内科 脑血管病中心NICU 赵性泉 组建NICU，降低死亡率 脑内出血患者入住ICU 10天后生存率增加10% Crit Care Med 29:1792– 1797 组建NICU，改善预后 不同ICU （内外科ICU vs. 神经科学亚专科ICU ） 脑内出血（ICH ）预后数据的比较 J Neurosurg Anesthesiol 13:83–92 组建NICU，缩短住院时间 J Neurosurg Anesthesiol 13:83–92 组建NICU，降低费用 J Neurosurg Anesthesiol 13:83–92 常用神经监测工具 类型 监测项目 参数 优点 缺点 GCS 全面 清醒 、觉 3-15分，分值 简单，快速， 醒和意识 越低越差 床边，无花 水平 费，可由护 士评价 ICP 全面 压力 目标：ICP20 侵袭，EVD堵塞； 常用，易懂， mmHg EVD 可以用 脑室置管困难； 于诊断和治 2% 的并发症 疗 PbtO2 局部 脑组织血 目 标 ：容易置入， 数据受出血或 氧分压 PbtO215-20 有助于CPP 其他监护设备 mmHg 管理 干扰 常用神经监测工具 类型 监测项目 参数 优点 缺点 SjVO2 全面 脑静脉血 目标：50- 有助于鉴别 反复校准；误 氧饱和度 80% 缺血和 “去 差50% ；需要 饱和作用” 有经验的护士 瞳孔计 全面？ 瞳孔动力 瞳孔差别1 颅内压变化 躁动患者使用 学 mm ；收缩速 的定量信息，困难；未经验 度0.6 mm/s 无创 证 微透析 局部 细胞外液 脑组织代谢 花费高；费时 的生化环 情况 费力；未经验 境 证 常用神经监测工具 类型 监测项目 参数 优点 缺点 EEG 全面