《从指南更新看DPP4抑制剂在糖尿病合并CVD患者中的优选地位》ppt课件.ppt

指南定义了高危成年人群 成年人中糖尿病高危人群的定义 1. 年龄≥40岁 2.有糖调节受损(IGR)史 3.超重(BMI≥24 kg/m2)或肥胖(BMI≥28 kg/m2)和(或)中心型肥胖(男性腰围≥90 cm，女性腰围≥85 cm)； 4. 静坐生活方式 5. 一级亲属中有2型糖尿病家族史 6.有巨大儿(出生体重≥4Kg)生产史或妊娠期糖尿病(GDM)史的妇女 7. 高血压(血压≥140/90mmHg) 8.血脂异常[HDL-C≤0.91mmol/L(≤35mg/dl) 及TG≥2.22mmol/L(≥200mg/dl)]或正在接受调整治疗 9.动脉粥样硬化性心脑血管疾病患者 10.有一过性类固醇糖尿病病史者 11.多囊卵巢综合征(PCOS)患者 12.长期接受抗精神病药物和(或)抗抑郁药物治疗的患者 2013年版中国2型糖尿病防治指南 指南更加强调糖尿病及其并发症预防 2013年版中国2型糖尿病防治指南 三级预防目标： 一级预防：预防T2DM的发生 二级预防：在已诊断T2DM患者中预防并发症的发生 三级预防：延缓已发生的糖尿病并发症的进展，降低致残率和死亡率，并改善患者的生存质量 中国糖尿病无创风险评分表有助于快速识别高危人群 评分指标 分值 评分指标 分值 年龄(岁) 腰围(cm) 20-24 0 ＜75(男性)，＜70(女性) 0 25-34 4 75-79.9(男性)，70-74.9(女性) 3 35-39 8 80-84.9(男性)，75-79.9(女性) 5 40-44 11 85-89.9(男性)，80-84.9(女性) 7 45-49 12 90-94.9(男性)，85-89.9(女性) 8 50-54 13 ≥95(男性)或≥90(女性) 10 55-59 15 收缩压(mmHg) 60-64 16 ＜110 0 65-74 18 110-119 1 BMI(kg/m2) 120-129 3 ＜22 0 130-139 6 22-23.9 1 140-149 7 24-29.9 3 150-159 8 ≥30 5 ≥160 10 糖尿病家族史(父母、同胞、子女) 性别 无 0 女性 0 有 6 男性 2 1. Zhou X,et al. Diabetes?Care.?2013 Dec;36(12):3944-52. 2. 2013年中国2型糖尿病防治指南. 最佳切点是25分 中国糖尿病风险评分表 指南强调不同程度的心血管高危患者采用不同的管理策略 多重危险因素患者 确诊的心血管疾病患者 2013年版中国2型糖尿病防治指南 严格控制血糖，血压和血脂 重在预防心血管疾病发生 采取个体化降糖目标 重在降低心血管疾病反复发作和死亡的风险 指南对2型糖尿病控制目标更新：血糖微调、血压放宽、血脂从严的综合管理 检测指标 目标值 血糖*(mmol/L) 空腹 3.9-7.2 非空腹 ≤10.0 HbA1c(%) ＜7.0 血压(mmHg) ＜130/80 HDL-C (mmol/L) 男 性 ＞1.0 女 性 ＞1.3 甘油三酯(mmol/L) ＜1.7 LDL-C (mmol/L) 未合并冠心病 ＜2.6 合并冠心病 ＜2.07 体重指数(kg/m2) ＜24 尿白蛋白/肌酐比值(mg/mmol) 男 性 ＜2.5(22mg/g) 女 性 ＜3.5(31mg/g) 或：尿白蛋白排泄率 ＜20 μg/min(30mg/24小时) 主动有氧运动(分钟/周) ≥150 中国2型糖尿病的控制目标 检测指标 目标值 血糖*(mmol/L) 空腹 4.4-7.0 非空腹 ＜10.0 HbA1c(%) ＜7.0 血压(mmHg) ＜140/80 TC(mmol/L) ＜4.5 HDL-C (mmol/L) 男 性 ＞1.0 女 性 ＞1.3 TG(mmol/L) ＜1.5 LDL-C (mmol/L) 未合并冠心病 ＜2.6 合并冠心病 ＜1.8 体重指数(BMI，kg/m2) ＜24.0 尿白蛋白/肌酐比值(mg/mmol) 男 性 ＜2.5 (22.0mg/g) 女 性 ＜3.5 (31.0mg/g) 尿白蛋白排泄率 ＜20 μg/min(30.0mg/d) 主动有氧运动(分钟/周) ≥150 *毛细血管血糖 中国2型糖尿病综合控制目标 2013 2010 1. 2010年版中国2型糖尿病防治指南 2. 2013年版中国2型糖尿病防治指南征求意见稿 糖尿病药物治疗取消二线、三线备选药物，DPP-4抑制剂地位得到提升 二甲双胍 基础胰岛素/每日1-2次预混胰岛素 如血糖控制不达标(HbA1c≥7.0%)则进入下一步治疗