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CRRT治疗中的枸橼酸抗凝.pptx CRRT治疗中的枸橼酸抗凝1概述2作用机制3枸橼酸局部抗凝方案实施45不良反应效果评价连续性肾脏替代治（CRRT)疗现已广泛在ICU内用于治疗急性肾损伤合理的抗凝技术能够预防体外循环管道中血栓形成，是保证血滤顺利实施的重要前提滤器管路凝血是导致CRRT暂停及剂量不能完成的主要原因（74%）CRRT常用的抗凝技术肝素肝素是目前最常用的抗凝剂。它可与抗凝血酶III结合，使之构型改变，活性增强，从而灭活IIa（Thombin）、IXa、Xa、XIa、XIIa 静推肝素3分钟后，均匀分布于血浆，起到抗凝作用有效的拮抗剂—鱼精蛋白临床上使用APTT监测，保证滤器后APTT为正常的1.5~2.0倍肝素抗凝

2017-11-17 约1.99千字 29页立即下载

《CRRT枸橼酸抗凝》.ppt Citrate Lock 钙比值升高（2.25-2.5）枸橼酸蓄积标志有研究发现钙比值2.4是独立预测28天死亡的危险因素高钠血症每100mlACD-A液体内代谢产物摩尔数 HCO3-mmol Na+mmol 葡萄糖mmol 30 30 16.4 枸橼酸抗凝禁忌症肝功能衰竭？？酸中毒？？ 枸橼酸代谢过程 枸橼酸钙络合物去向 1.枸橼酸与iCa络合后、进入体内前就被滤出了一部分（滤过率）； 2.体内未被解离的枸橼酸iCa络合物水溶性好，其再次进入体外循环时极易被滤出； 3.枸橼酸能进入所有细胞的线粒体，参与三羧酸循环被代谢成二氧化碳和水； 4.枸橼酸代谢生成的碳酸氢根可以结

2018-10-14 约5.95千字 56页立即下载

CRRT枸橼酸抗凝资料.docx CRRT枸橼酸抗凝方案（草稿）为规范化我科CRRT体外无肝素抗凝（枸橼酸抗凝）治疗，制订本方案如下：一：原理通过CRRT管路的动脉端输入枸橼酸钠，与滤器血液中的游离钙离子结合成难以离解的可溶性复合物枸橼酸钙，使体外血液中有活性的钙离子明显减少，达到充分的体外抗凝作用。管路的静脉端补充钙以免发生低钙血症。二：适应症和禁忌症2012年KDIGO指南：如果没有枸橼酸禁忌，无出血高危或凝血功能障碍(2B)及有出血高危患者(2C)，CRRT期间均建议使用局部枸橼酸抗凝。适应症：• 活动性出血• 近期术后，外伤• 颅内出血• 出血倾向• 有肝素抗凝禁忌(HIT)• 高钙血症禁忌症：• 严重肝功能衰竭•

2016-11-25 约字 7页立即下载

CRRT枸橼酸抗凝方案.docx v1.0可编辑可修改 v1.0可编辑可修改 PAGE PAGE # CRRT钳缘酸抗凝方案（草稿）为规范化我科CRR琳外无肝素抗凝（枸椽酸抗凝）治疗，制订本方案如下：一：原理通过CRRTf路的动脉端输入枸椽酸钠，与滤器血液中的游离钙离子结合成难以离解的可溶性复合物枸椽酸钙，使体外血液中有活性的钙离子明显减少，达到充分的体外抗凝作用。管路的静脉端补充钙以免发生低钙血症。二：适应症和禁忌症 2012年KDIG能南：如果没有枸椽酸禁忌，无出血高危或凝血功能障碍（2B）及有出血高危患者（2C） , CRRT间均建议使用局部枸椽酸抗凝。适应症:?活动性出血禁忌症: 适应

2021-12-01 约2.49千字 6页立即下载

CRRT的置换液与枸橼酸抗凝 .pptx CRRT的置换液与枸橼酸抗凝;CRRT的构成与实施;枸橼酸抗凝与置换液使用的常见问题;患者男，78岁，60kg，糖尿病肾病，终末期肾脏疾病患者，采用右颈内带cuff双腔导管为长期血管通路，规律性血液透析2年余，无尿。常规使用普通肝素抗凝（4000IU），每周透析三次，采用66.7%的普通肝素盐水封管。血压控制良好，血红蛋白104g/L。昨日进行血液透析顺利，血压波动于130-150/85-95mmHg。患者透析24h后无明显诱因出现呼之不应，失语，遂入我院急诊科。入院后查PT120s，APTT180s，头颅CT提示颅内出血，由急诊转入神经ICU进一步治疗，有创呼吸机辅助通气，AC模式，吸氧

2025-03-28 约1.94千字 94页立即下载

crrt置换液和枸橼酸抗凝.pptx CRRT的置换液与枸橼酸抗凝;CRRT的构成与实施;枸橼酸抗凝与置换液使用的常见问题;患者男，78岁，60kg，糖尿病肾病，终末期肾脏疾病患者，采用右颈内带cuff双腔导管为长期血管通路，规律性血液透析2年余，无尿。常规使用普通肝素抗凝（4000 IU），每周透析三次，采用66.7%的普通肝素盐水封管。血压控制良好，血红蛋白104g/L。昨日进行血液透析顺利，血压波动于130-150/85-95mmHg。患者透析24h后无明显诱因出现呼之不应，失语，遂入我院急诊科。入院后查PT120s，APTT180s，头颅CT提示颅内出血，由急诊转入神经ICU进一步治疗，有创呼吸机辅助通气，AC模式，

2019-06-04 约1.94千字 95页立即下载

crrt枸橼酸抗凝 课件.ppt LOGO * * CRRT的局部枸橼酸抗凝 CRRT抗凝的目的和原则目的：减少膜接触反应维持滤器功能的完整性以及血管通路的有效性使用最小剂量的抗凝剂，避免出血并发症的发生原则抗凝剂抗血栓作用较强而出血的危险性较小药物监测简便易行、副作用小使用过量有相应的拮抗药 枸橼酸局部抗凝离子钙是内外源凝血途径的重要因子 枸橼酸局部抗凝流程（动脉端）血液进入体外管路时加入枸橼酸 枸橼酸螯合作用使体外循环中的游离钙浓度下降，血液不凝（静脉端）在血液回输端补充钙离子使回到体内血的凝血功能恢复正常 枸橼酸局部抗凝图示 枸橼酸局部抗凝的操作流程 CRRT机常规预冲: 肝素盐水根据

2018-04-29 约2.07千字 29页立即下载

连续性肾脏替代治疗crrt的局部枸橼酸抗凝.ppt 枸橼酸抗凝旳原理局部枸橼酸抗凝旳原理凝血过程需要游离钙参加枸橼酸螯合游离钙,补充钙离子能够恢复血库使用枸橼酸保存血液采用枸橼酸能够在RRT时进行局部抗凝:血液进入体外循环后即加入枸橼酸血液进入体内前补充游离钙体外循环对血液进行抗凝,体内血液正常经过测定游离钙监测抗凝局部枸橼酸抗凝旳适应症主要用于有肝素应用禁忌旳患者有活动性出血或者出血高危倾向旳患者：如主要器官出血（脑出血、肺出血、血性胸水或心包积液、消化道出血、眼底出血、深部血肿等）、近期手术（手术后3-7天内）、非消耗性旳血小板减低（60*10^9/L）、凝血功能障碍等肝素过敏肝素诱导旳血小板减低局部枸橼酸抗凝旳禁忌症肝功能衰竭失代偿

2025-03-17 约1.78千字 22页立即下载

CRRT的置换液与枸橼酸抗凝.PPTX CRRT的置换液与枸橼酸抗凝;CRRT的构成与实施;枸橼酸抗凝与置换液使用的常见问题;患者男，78岁，60kg，糖尿病肾病，终末期肾脏疾病患者，采用右颈内带cuff双腔导管为长期血管通路，规律性血液透析2年余，无尿。常规使用普通肝素抗凝（4000 IU），每周透析三次，采用66.7%的普通肝素盐水封管。血压控制良好，血红蛋白104g/L。昨日进行血液透析顺利，血压波动于130-150/85-95mmHg。患者透析24h后无明显诱因出现呼之不应，失语，遂入我院急诊科。入院后查PT120s，APTT180s，头颅CT提示颅内出血，由急诊转入神经ICU进一步治疗，有创呼吸机辅助通气，AC模式，

2019-08-05 约1.87千字 95页立即下载

CRRT的局部枸橼酸抗凝-培训课件.pptx 持续肾脏替代治疗的局部枸橼酸抗;急性肾功能衰竭的定义: RIF;ICU的急性肾脏损伤(AKI);急性肾功能衰竭的治疗(n = ;持续肾脏替代治疗管路寿命;持续肾脏替代治疗的影响因素;持续肾脏替代的抗凝;持续肾脏替代的抗凝选择;国内文献报告的抗凝方法;CRRT时的肝素抗凝;肝素抗凝的优缺点;肝素抗凝机制;低分子肝素钙;枸橼酸;枸橼酸是什么？;枸橼酸钠在体内代谢途径;枸橼酸抗凝的原理;局部枸橼酸抗凝的原理;肝素抗凝时的滤器中空纤维;低分子肝素抗凝时的滤器中空纤维;枸橼酸抗凝时的滤器中空纤维;血滤终止的原因;出血或输血的比例;不同抗凝方法的滤器寿命;幻灯片 25;幻灯片 26;枸橼酸局部抗凝方案;枸

2017-06-09 约小于1千字 52页立即下载

CRRT的置换液与枸橼酸抗凝-培训课件.pptx CRRT的置换液与枸橼酸抗凝;CRRT的构成与实施;枸橼酸抗凝与置换液使用的常见问题;患者男，78岁，60kg，糖尿病肾病，终末期肾脏疾病患者，采用右颈内带cuff双腔导管为长期血管通路，规律性血液透析2年余，无尿。常规使用普通肝素抗凝（4000 IU），每周透析三次，采用66.7%的普通肝素盐水封管。血压控制良好，血红蛋白104g/L。昨日进行血液透析顺利，血压波动于130-150/85-95mmHg。患者透析24h后无明显诱因出现呼之不应，失语，遂入我院急诊科。入院后查PT120s，APTT180s，头颅CT提示颅内出血，由急诊转入神经ICU进一步治疗，有创呼吸机辅助通气，AC模式，

2017-06-13 约1.94千字 95页立即下载

2025-03-07 约1.63千字 7页立即下载

11-17 CRRT局部枸橼酸抗凝课件.ppt 持续肾脏替代治疗的局部枸橼酸抗凝;ICU的急性肾脏损伤(AKI);急性肾功能衰竭的治疗(n = 646);持续肾脏替代治疗管路寿命;持续肾脏替代治疗的影响因素;持续肾脏替代的抗凝;持续肾脏替代的抗凝选择;国内文献报告的抗凝方法;肝素抗凝的优缺点;枸橼酸抗凝的原理;局部枸橼酸抗凝的原理;肝素抗凝时的滤器中空纤维;低分子肝素抗凝时的滤器中空纤维;枸橼酸抗凝时的滤器中空纤维;血滤终止的原因;不同抗凝方法的滤器寿命;CRRT时出血的多因素Poisson回归;枸橼酸局部抗凝方案;枸橼酸局部抗凝图示;枸橼酸局部抗凝方案说明;枸橼酸局部抗凝方案;枸橼酸局部抗凝方案;枸橼酸局部抗凝方案;枸橼酸局部抗凝方案;枸

2017-08-11 约小于1千字 36页立即下载

枸橼酸局部抗凝方案在脓毒症合并急性肾损伤患者急诊CRRT中的治疗效果与安全性分析.pdf ·临床研究·医师在线第15卷第3期 枸橼酸局部抗凝方案在脓毒症合并急性肾损伤患者急诊CRRT中的治疗效果与安全性分析汪根焱1，肖黎宝2* ［1开滦（集团）有限责任公司唐家庄医院急诊科，河北唐山063100；2开滦总医院急诊科，河北唐山063000］【摘要】目的

2025-04-10 约1.71万字 4页立即下载

ACD枸橼酸抗凝..ppt 重症医学科理想的抗凝剂抗血栓作用较强，以最低剂量的抗凝剂，达到所需抗凝效果，从而保证CRRT的正常运行出血的危险性较小药物抗凝作用只局限于体外循环局部不影响全身凝血功能药物监测简便易行,适于ICU床边使用长期使用无全身副作用，生物相容性好 CRRT抗凝方式 枸橼酸钠物理特性别名：柠檬酸三钠化学名： 2-羟基丙烷-1,2,3-三羧酸钠二水合物分子式：C 6 H5Na3O7.2H2O 分子量：294.10　物理特性：含水柠檬酸钠 ,溶液pH值约为8。是一种弱酸强碱盐,且易溶于水，难溶于乙醇具有金属离子络合能力。对Ca2+、Mg2+等金属离子具有良好的络合能力，对其他金属

2017-08-17 约4.56千字 41页立即下载